福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行現(xiàn)狀及綜合評價研究.pdf

1、研究背景及目的: 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是改革我國城市衛(wèi)生服務(wù)體系、保障衛(wèi)生服務(wù)供給的公平性和可及性的重要舉措。福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過近幾年的發(fā)展取得了不菲的成績，但伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，一些深層次的問題也開始突顯出來，如管理體制、運行機制、人才、籌資和補償、資源配置等方面的問題，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展。本課題研究從供方、需方和外部支持方三個角度出發(fā)，收集福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)資料，深入分析其發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)因素，并對其運

2、行績效進行綜合評價，旨在發(fā)現(xiàn)運行過程中存在的主要問題及其原因，總結(jié)經(jīng)驗及不足，提出進一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的策略及建議。 研究對象及內(nèi)容以福州市5個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其相關(guān)部門、轄區(qū)的社區(qū)居民為研究對象，采用普查和抽樣調(diào)查的方法，對28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、944名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員、1100名社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，對29名相關(guān)部門負責人進行定性調(diào)查。內(nèi)容包括中心衛(wèi)生資源和服務(wù)提供現(xiàn)狀、中心工作人員基本情況、社區(qū)居民衛(wèi)生服

3、務(wù)需求與利用情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行過程中的成效、問題及建議。 研究方法: 對收集的調(diào)查資料、常規(guī)登記報告資料和相關(guān)文獻資料，采用了描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法。應(yīng)用x2檢驗、t檢驗、方差分析、Spearman相關(guān)分析、多因素非條件Logistic回歸分析、對應(yīng)分析、模糊綜合評價法等，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行狀況、機構(gòu)人力資源狀況、影響社區(qū)居民需求與利用的相關(guān)因素進行了系統(tǒng)而全面的分析；采用DEA方法，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提

4、供的效率；采用TOPSIS法與RSR法，對10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效進行了排序與分檔，分析了其中的成效與不足；采用SWOT分析方法，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，進行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)策略方面的應(yīng)用研究。 研究結(jié)果: 本研究五個主體部分的研究結(jié)果如下： 一、居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求、利用及滿意度、反應(yīng)性評價 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用人群以中老年人、低收入者和慢性病人為主。 2.居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

5、知曉程度不高，知曉程度是影響居民患病后是否首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的重要因素。 3.居民有較高的衛(wèi)生服務(wù)需求，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率不高，利用最多的服務(wù)項目是醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)利用率有待提高。 4.技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和治療效果是影響居民滿意率的重要因素。 5.居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性評分較好，但在可及性、交流和人格尊嚴方面有待加強。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀評價 1.人才專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)

6、較低，提供綜合性服務(wù)尚有一定難度。 2.整體全科培訓率不高，不同專業(yè)人員中以醫(yī)生培訓程度較高，衛(wèi)生技術(shù)人員對培訓效果評價不高但有較高的全科培訓需求。 3.人員的工作總體滿意度不高，主要集中在收入報酬、福利待遇、辦公條件等方面，還有一部分人員的工作心態(tài)并不穩(wěn)定。 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行現(xiàn)狀 1.各級相關(guān)部門對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)均給予了大力支持，街道辦事處和居委會的支持對中心開展各項工作更是直接和重要。

7、2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理方式大體相似，激勵機制以物質(zhì)激勵為主。 3.政府對中心的資金支持力度逐年增加，但大部分中心的業(yè)務(wù)收支處于虧損狀態(tài)。 4.中心的服務(wù)量穩(wěn)中有升，綜合服務(wù)能力有所加強，但整體功能有待進一步轉(zhuǎn)換；雙向轉(zhuǎn)診機制有待完善。 5.信息管理工作存在重收集輕利用、信息管理技術(shù)和設(shè)備基礎(chǔ)薄弱等問題。 6.DEA分析表明，有一半的中心存在不同程度的低效率，定性分析發(fā)現(xiàn)：中心人員閑置與不足并存、缺乏基

8、本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療市場不規(guī)范是低效率的主要原因。 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合績效評價 1.大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合績效較好，部分中心的差別懸殊。 2.中心績效的優(yōu)劣與領(lǐng)導是否積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改變服務(wù)模式、中心的管理方式、對人才重視程度以及當?shù)卣耐度肓Χ鹊纫蛩赜嘘P(guān)。 五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的對策與建議根據(jù)研究結(jié)果，應(yīng)用SWOT分析方法，提出六條對策與建議： 1.建立和完善人才流動及培養(yǎng)機制，努力

9、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員素質(zhì)。 2.建立科學合理的激勵機制，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與穩(wěn)定性。 3.強化政府職責，積極推進體制機制創(chuàng)新，切實實現(xiàn)政府從辦衛(wèi)生到管衛(wèi)生職能的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)管理體制的突破。 4.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，提高管理水平和工作效率，實現(xiàn)健康管理的可持續(xù)發(fā)展。 5.完善“六位一體”功能，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。 6.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)部有效運作機