三例乙肝肝硬化肝癌患者背馱式肝移植手術(shù)麻醉管理體會.pdf

1、研究目的:
　　 提高麻醉科醫(yī)生對終末期肝硬化肝癌患者機體病理生理改變的認識以及肝移植手術(shù)的麻醉管理的認識。
　　 研究方法:
　　 通過3例肝移植手術(shù)的麻醉管理，并對病例資料進行回顧分析，檢索國內(nèi)外醫(yī)學數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻，進一步探討該類手術(shù)的適應(yīng)癥，病例特點，病理生理變化及圍手術(shù)期間血流動力學變化及各種細胞因子變化，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并應(yīng)該采取的對應(yīng)措施，總結(jié)一般規(guī)律，提出更有利于病人的手術(shù)及麻醉意見。

2、>　　 研究結(jié)果:
　　 1.三例病人在手術(shù)過程中一致性的表現(xiàn)出了無肝期的CVP的下降，無肝期至新肝期的PH下降，GLU及Lac血漿水平的明顯升高，BE的下降，血鉀的輕度升高以及血紅蛋白的下降，這種變化與有關(guān)文獻報道的肝移植手術(shù)的變化大體上是一致的。
　　 2.三例病人術(shù)中出血量在500ml-2000ml左右不等，由于補液及時并應(yīng)用血管活性藥物，病人心率、血壓、中心靜脈壓均維持一個較平穩(wěn)的狀態(tài)，第一例和第三例病人門靜脈

3、的阻斷與開放均對血流動力學的影響較小，分析可能由于側(cè)枝循環(huán)建立比較充分所致。而第二例病人影響相對較大。
　　 3.手術(shù)過程中對酸代謝以及電解質(zhì)紊亂的代謝的調(diào)控，包括對影響血流動力學的步驟實施的準備，都做得比較理想。但是，由于手術(shù)應(yīng)激胰島素抵抗和一些其他方面的原因，術(shù)中三例病人的血糖升至較高，調(diào)控相對不理想。
　　 結(jié)論:
　　 1.本文主要探討乙型病毒性肝炎后肝硬化肝癌，并且采用尸體肝供背馱式肝移植的麻醉，且病例