31例肝癌肝移植臨床報告.pdf

1、目的:
　　 分析我中心開展的肝移植治療原發(fā)性肝癌病例，探討肝癌肝移植的臨床應(yīng)用。
　　 方法:
　　 回顧性分析我移植中心2005年1月至2011年3月實施的31次肝癌肝移植的臨床資料，根據(jù)患者肝移植前是否行肝癌切除術(shù)或降期治療進行分組，并對其篩選標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前處理方式對預(yù)后的影響進行探討。
　　 結(jié)果:
　　 本組31例病例均手術(shù)順利，其中一期行肝移植組25例，補救性肝移植組6例，一期肝移植組圍手

2、術(shù)期死亡3例，康復(fù)出院22例，補救性肝移植組圍手術(shù)期死亡1例。一期肝移植組中接受TACE治療9例、接受RFA治療5例、同時接受過TACE和RFA治療組3例、未接受過降期治療組8例。全部31例病人術(shù)后6個月生存27例(87.1％)，生存率83.9％;術(shù)后1年生存23例(74.2％)，生存率74.2％;術(shù)后2年生存21例(67.7％)，生存率54.4％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，住院期問存活組與死亡組患者的MELD評分有較明顯差別P(0.018)＜0.

3、05;一期肝移植組與補救性肝移植組在術(shù)后生存率方面比較P(0.630)＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，但患者整體生存時間有明顯差異，P(0.048)＜0.05;接受降期治療組與非降期治療組的術(shù)后無瘤生存率無統(tǒng)計學(xué)差異，P(0.573)＞0.05。
　　 結(jié)論:
　　 肝癌肝移植術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，MELD評分系統(tǒng)對于評估肝癌肝移植術(shù)后短期風(fēng)險有良好效果，評分較高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎決策治療方式。補救性肝移植較一期肝移植手術(shù)難度大，風(fēng)