肝移植受體預后多因素分析臨床研究.pdf

1、自Starzl于1963年施行首例人體原位肝移植以來,依托于現(xiàn)代外科手術(shù)、器官保存和圍手術(shù)期處理技術(shù)的迅猛發(fā)展和移植免疫學的飛速進步,肝移植技術(shù)已經(jīng)形成了一套較為成熟的技術(shù)程序,隨著器官來源問題的解決和抗排斥反應(yīng)措施的進一步突破,肝移植將在終末期肝病治療領(lǐng)域占據(jù)不可替代的重要地位.中國是世界上肝臟疾病發(fā)病率最高的國家之一,中國的肝移植始于70年代后期,到20世紀90年代中后期才開始了蓬勃的發(fā)展,近年來肝移植的數(shù)量呈快速增長的趨勢,并已實

2、現(xiàn)低于3％的圍手術(shù)期死亡率和超過80％的受體1年生存率.然而,從具體國情出發(fā)并與國際水準相比較,中國的肝臟移植事業(yè)任重道遠,有諸多難點問題尚未解決,需深入系統(tǒng)的研究和總結(jié).該研究的目的就在于分析影響肝臟移植受體術(shù)后生存時間的主要因素,探索提高移植術(shù)后生存率和生活質(zhì)量的措施.結(jié)論:肝臟原發(fā)疾病的良惡性分類是影響肝移植術(shù)后生存時間的一個重要因素,惡性腫瘤病人行肝臟移植的生存率遠低于整體移植人群的生存率,原因在于腫瘤的高復發(fā)率.故認為惡性腫瘤

3、不優(yōu)先實施肝臟移植.供受體ABO血型完全相同的肝移植患者術(shù)后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的幾率相對較小,急診情況下可對ABO血型不相同但相配的供受體行肝移植手術(shù).應(yīng)用人工肝等技術(shù)改善患者術(shù)前狀況尤其是肝功能情況能有效地提高患者的生存率.FK506在療效和副作用方面可能要好于CsA,合理地選擇免疫抑制劑,制定個體化的免疫抑制劑治療方案,盡量避免急性排斥反應(yīng)的發(fā)生,可能能使病人獲得較長的術(shù)后生存時間.移植前是否行靜脈-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)及膽道吻合后是否放置"T