超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)肝癌綜合治療和肝移植的療效比較.pdf

1、目的：1、分析比較超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)但符合上海標(biāo)準(zhǔn)與超出上海標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌(HCC,簡稱肝癌)綜合治療與肝移植的臨床療效；2、分析肝癌肝移植綜合治療的療效。
　　方法：回顧性分析2006年1月至2010年1月本院超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)的157例不能接受手術(shù)切除的肝癌臨床資料，其中綜合治療99例，肝移植58例。按腫瘤大小、數(shù)目、甲胎蛋白（AFP）及上海標(biāo)準(zhǔn)對病例進(jìn)行劃分，用Kaplan-Meier法計算兩組治療方法中位生存期及累積存活率，并用Lo

2、g-Rank檢驗其生存曲線的差異。
　　結(jié)果：1、肝癌腫瘤直徑＞5cm,≤9cm或個數(shù)≤3個或AFP≤400ug/L任何情況之一時，綜合治療組與肝移植組累積生存曲線有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。反之，綜合治療組與肝移植組生存曲線無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、綜合治療組與肝移植組比較，總體中位生存期分別為18±1.15月及23.4±4.44月,3年累積存活率分別為18.2±3.9％和39.7±6.4%，兩組生存曲線有

3、統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組符合上海標(biāo)準(zhǔn)者，中位生存時間分別為20.0±1.173月和36.0±0.00月，3年累積存活率分別為25.0±6.4%和68.0±9.3%，兩組生存曲線比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。超出上海標(biāo)準(zhǔn)者，兩組中位時間分別16.0±1.78和18.0±2.45月,3年累積存活率為11.5±4.4%和18.2.0±6.7%，兩組生存曲線比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、肝癌肝移植術(shù)前行降階治療與

4、未降階治療比較，兩組累積生存曲線有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3年存活率分別為63.2±11.1%和28.2±.2%，復(fù)發(fā)率分別為48、2%和64.1%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。肝癌肝移植復(fù)發(fā)后，減瘤治療組與未行減瘤治療組比較，兩組生存曲線比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），3年存活率分別40.0±11.0%和5.6±5.4%。
　　結(jié)論：1、肝癌腫瘤直徑＞5cm,≤9cm或個數(shù)≤3個或AFP≤400ug/L任何情況之一時，肝