腫瘤間質(zhì)比對肝癌肝移植患者預后的評估作用.pdf

1、背景:
　　長期以來，對腫瘤的認識與研究主要涉及腫瘤細胞本身，而對腫瘤間質(zhì)組織及腫瘤微環(huán)境的研究尚顯不足。近年來，腫瘤間質(zhì)組織在腫瘤發(fā)生、生長、侵襲及轉(zhuǎn)移等過程中所起到的作用越來越受到國內(nèi)外學者的重視，腫瘤間質(zhì)比(TSR)已被發(fā)現(xiàn)是多種實體腫瘤患者預后的獨立影響因子。然而，腫瘤間質(zhì)比對肝癌患者，尤其是肝癌肝移植患者預后的評估作用尚不明確。
　　方法:
　　本文對浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院112例被診斷為肝細胞肝癌的患者

2、在接受肝移植術后的生存情況進行了回顧性分析。腫瘤間質(zhì)比通過對蘇木素-伊紅(H&E)染色的病理切片進行評估而得到。以50％的TSR作為截斷值，將患者組分為間質(zhì)豐富組（間質(zhì)所占百分比≥50％）及間質(zhì)稀少組（間質(zhì)所占百分比＜50％）。通過卡方檢驗評估腫瘤間質(zhì)比與其他臨床及病理特征的關聯(lián);通過Kaplan-Meier方法及Cox單因素和多因素分析來檢驗腫瘤間質(zhì)比對肝癌肝移植患者的預后評估作用。
　　結果:
　　112例肝癌肝移植患者

3、中，25例為間質(zhì)豐富者，87例為間質(zhì)稀少者。卡方檢驗并未發(fā)現(xiàn)TSR與性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、分化程度、臨床分期、術前AFP等臨床及病理特征相關聯(lián)。Cox單因素及多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者總體生存率的獨立危險因素（單因素HR:2.92;95％CI:1.63-5.23;多因素HR:2.76;95％CI:1.47-4.85），同時是肝癌肝移植患者無瘤生存率的獨立危險因素（單因素HR:2.63;95％CI:1.42-4.8

4、6;多因素HR:1.93;95％CI:1.03-3.62）;在肝移植患者的選擇方面，符合米蘭標準，舊金山加州大學標準及杭州標準的患者中，腫瘤間質(zhì)稀少者相對于間質(zhì)豐富者具有更好的預后。
　　結論:
　　我們的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者預后的獨立危險因素，腫瘤間質(zhì)豐富的患者較間質(zhì)稀少的患者預后更差。在肝移植患者的選擇方面，將腫瘤間質(zhì)比結合到米蘭標準，舊金山加州大學標準及杭州標準中，能更好地評估患者的預后及篩選適合接受移