杭州市城區(qū)中學生吸煙行為及其影響因素研究.pdf

1、煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，是人類健康所面臨的最大然而又是可以預防的危險因素。中學生正處在生理和心理急劇變化的青春發(fā)育階段，他們的認知、情緒、行為和信念等都會出現(xiàn)相應的改變，往往會因缺乏權衡吸煙利弊的生活技能而做出錯誤的選擇，或在同伴及周圍環(huán)境的影響下開始嘗試吸煙。雖然青少年所消費的煙草量不及成年人，但是許多成年人的吸煙習慣是在青少年時期養(yǎng)成的。研究發(fā)現(xiàn)開始吸煙的年齡越早，發(fā)展成吸煙更高階段的可能性越大，越有可能對尼古丁

2、產生依賴性，從而在成年期成為規(guī)律吸煙者，其成功戒煙的可能性就越小。中學生吸煙行為的影響因素紛繁復雜，國內外大量研究顯示：中學生吸煙的原因和影響因素包括個人因素(如性別、好奇心)、同伴影響(如好朋友/同學勸吸)、成人榜樣作用(如父母、老師和影視人物對學生吸煙的影響)、煙草廣告和社會風氣(如社交場所的遞煙、敬煙)等，但具體到某一因素，不同地區(qū)不同研究者有不同的結論。 本研究對杭州市城區(qū)中學生的吸煙現(xiàn)狀進行了調查，并對其中的一年級學生

3、進行了隨訪調查，同時探討了中學生吸煙的一些影響因素，為制訂適合杭州市中學生特點的切實可行的吸煙預防和干預方案提供依據(jù)。 對象與方法本研究分階段分層整群抽取杭州市3個城區(qū)全日制初中、普通高中和職業(yè)高中一、二年級共9所學校、42個班級的學生及其家長作為橫斷面調查對象。并對其中一年級的學生在畢業(yè)前進行了隨訪調查。學生的調查采用國際上調查青少年吸煙的通用方式，即由經過培訓的調查員統(tǒng)一發(fā)放和回收調查表，學生在平時上課的教室內集中進行無記名

4、方式填寫問卷調查表。對父母親的調查方式是由學生將父母問卷帶回家中由父母匿名填寫，并在1周內將問卷帶回學校，由調查員在指定時間到班中回收。 通過橫斷面調查，分析杭州市城區(qū)中學生吸煙的現(xiàn)況。并以嘗試吸煙組作為病例組，未嘗試吸煙組作為對照組分析嘗試吸煙影響因素。對年齡、性別、學校類型、父母關心程度、父母學歷、心理壓力、家庭經濟收入、家庭吸煙準則、父母吸煙、零花錢、學習成績、朋友吸煙、對吸煙的知識和態(tài)度等因素進行單因素分析，找出相關影響

5、因素。然后運用二分類多元logistic回歸模型對單因素分析中P＜0.25的因素進行多因素分析，找出主要的危險因素。隨訪調查資料的分析，以基線調查時未曾吸煙而在隨訪調查時轉為嘗試吸煙的作為病例組，基線調查和隨訪調查均未嘗試吸煙者作為對照組，通過巢式病例對照研究比較兩組間不同等級暴露因素之間的關系。以隨訪調查的嘗試吸煙為應變量，性別、學校類型、父母學歷、父母關心程度、父母吸煙情況、家庭吸煙準則及冒險和敵意性格為自變量，進行單因素非條件lo

6、gistic回歸分析。除性別以二分類變量納入回歸方程，學校類型、家庭吸煙準以啞變量形式納入到回歸方程外，其余變量按照調查表設計均以等級有序變量或連續(xù)性變量納入回歸方程，找出對中學階段影響學生嘗試吸煙的因素。然后運用二分類多元logistic回歸模型對單因素分析中P＜0.25的因素進行多因素分析，找出影響中學生在中學階段嘗試吸煙的主要危險因素。 本研究使用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫和錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS11.5和SAS9.0

7、統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用秩和檢驗、趨勢檢驗、卡方檢驗；多因素分析采用二分類logistic多元回歸分析。 結果1902名城區(qū)中學生，總的嘗試吸煙率26.00％，男生高于女生，差異有顯著性(P＜0.05)，其中初中、普通高中、職業(yè)高中的嘗試吸煙率分別為16.73％、28.64％和44.01％。養(yǎng)成吸煙習慣學生數(shù)為20人，其中男、女生分別為9人和11人。中學生初次吸煙時的體驗主要是咳嗽、聞到香煙味和惡心等，有放松感和欣快

8、感所占比例極低，僅為5.14％和3.50％。吸煙的動機多種多樣，排在前三位的是好奇、緩解壓力和排解憤怒。中學生開始吸煙的年齡主要集中于9至15歲這個年齡段，即小學和初中階段，同時從初中學生平均初吸年齡低于高中學生這一結果看，杭州市青少年吸煙有低齡化趨勢。 單因素分析得到學生性別(P＜0.01)、年齡(P＜0.0001)、學校類型(P＜0.001)、父母關心程度(P＜0.0001)、心理壓力(P＜0.0001)、母親學歷(P＜0.

9、05)、家庭吸煙準則(P＜0.001)、父親吸煙(P＜0.05)、零花錢(P＜0.0001)、學習成績(P＜0.0001)、飲酒(P＜0.05)、朋友吸煙(P＜0.001)、對吸煙的知識和態(tài)度(P＜0.0001)等因素與學生嘗試吸煙有關聯(lián)。二分類非條件多元logistic回歸分析，在P=0.05水平上，有8個因子(性別、學校類型、父母關心程度、心理壓力、飲酒、家庭吸煙準則、朋友吸煙、對吸煙知識和態(tài)度)進入logistic回歸模型。結果提

10、示，男生、職業(yè)高中、朋友吸煙、心理壓力程度高是學生嘗試吸煙的危險因素，父母對子女關心程度高、家中有不準吸煙的準則及對吸煙的正確認識和正性態(tài)度是嘗試吸煙的抑制因素。 隨訪調查資料的單因素分析顯示，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)的變量為性別、母親吸煙強度、冒險性格和敵意性格。其中，性別(OR=1.689)、母親吸煙(OR=2.326)、敵意性格(OR=1.404)、冒險性格(OR=1.266)等對中學生嘗試吸煙的影響作用較大。以單因

11、素分析中P＜0.25的變量(性別、學校類別、父母關心程度、父親吸煙強度、母親吸煙強度、冒險性格和敵意性格)作為自變量進行多因素logistic回歸分析，結果有性別、母親吸煙強度、敵意性格和父母關心程度等變量進入logistic回歸方程。 結論本研究發(fā)現(xiàn)杭州市城區(qū)中學生的嘗試吸煙率較高，但是，其吸煙強度一般僅限于嘗試吸煙，已養(yǎng)成吸煙習慣的很少；中學生初次嘗試吸完整支煙開始于小學階段和初中低年級階段，嘗試吸煙有低齡化趨勢；中學生吸煙