Ghrelin與2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥的關(guān)系.pdf

1、背景與目的:生長激素促分泌劑受體內(nèi)源性配體ghrelin在調(diào)節(jié)人體能量和糖代謝平衡方面具有一定作用,與2型糖尿病(T2DM)關(guān)系密切。Ghrelin可舒張血管、改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng),對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。低血漿ghrelin水平與肥胖、高血壓、高胰島素血癥、胰島素抵抗等心腦血管疾病多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。2型糖尿病伴心腦血管并發(fā)癥患者ghrelin水平如何變化?Ghrelin水平變化能否反映2型糖尿病心腦血管疾病?本研究通過檢測2型糖

2、尿病伴心腦血管并發(fā)癥患者空腹血漿ghrelin水平,探討ghrelin與2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥的關(guān)系;觀察胰高血糖素試驗(yàn)前后血漿ghrelin水平的變化,探討胰高血糖素對2型糖尿病伴心腦血管并發(fā)癥患者ghrelin分泌的影響。
　　材料與方法:受試者為2006年5月至2007年5月期間于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院健康體檢者、門診以及住院病人。其中正常對照(NC)組為健康體檢者30例,男15例,女15例,平均年齡(51±12)歲。

3、2型糖尿病組(DM組)為門診和住院2型糖尿病患者58例,平均年齡(53±9)歲,其中男30例,女28例。2型糖尿病伴心腦血管并發(fā)癥組(DC組)24例,平均年齡(56±9),其中男13例,女11例。受試者空腹過夜8小時(shí)以上,測定體重、身高、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),采空腹靜脈血樣后靜注胰高血糖素1mg,6min后再采靜脈血樣,血樣分別進(jìn)行血糖、C肽、ghrelin、糖化血紅蛋白(GHbA1c)、血脂、肝腎功能檢測。血漿gh

4、relin測定應(yīng)用ELISA法,C肽測定應(yīng)用RIA法。數(shù)據(jù)分別應(yīng)用HOMA2 Calculator V2.2、CurveExpert1.3、SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:(1)NC、DM、DC三組間年齡、性別構(gòu)成、TG、TC、HDLc、LDLc、AST、ALT、UA均無顯著性差異(P>0.05)。(2)DC組和DM組腰圍、BMI、SBP、DBP、GHbA1c及HOMA2 IR均顯著高于NC組(P<0.01

5、)。DC組腰圍、BMI、SBP及DBP均顯著高于DM組(P<0.05), GHbA1c和HOMA2 IR與DM組無顯著性差異(P>0.05)。(3)DC組和DM組空腹血糖、空腹C肽均顯著高于NC組(P<0.05),DC組和DM組間無顯著性差異(P>0.05)。DC組空腹ghrelin水平均顯著低于DM組和NC組(P<0.01),DM組和NC組無顯著性差異(P>0.05)。靜注胰高血糖素后,三組血糖值、C肽值均顯著升高,前后配對比較均有顯

6、著性差異(P=0.000);NC組 ghrelin水平顯著下降,前后配對比較有顯著性差異(P=0.000),DC組和DM組ghrelin水平前后配對比較無顯著性改變(P>0.05)。(4)相關(guān)及回歸分析:Pearson相關(guān)分析顯示空腹血漿 ghrelin水平分別與腰圍(R=-0.380,P=0.000)、BMI(R=-0.290,P=0.006)、SBP(R=-0.449,P=0.000)、DBP(R=-0.366,P=0.000)、G

7、HbA1c(R=-0.267,P=0.005)及HOMA2 IR(R=-0.203,P=0.033)呈負(fù)相關(guān),與HOMA2％S(R=0.192,P=0.045)呈正相關(guān);血漿ghrelin水平變化幅度與腰圍(R=0.255,P=0.009)、SBP(R=0.189,P=0.047)、TC(R=0.212,P=0.026)及 HDLc(R=0.02,P=0.034)呈正相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示腰圍是空腹血漿ghrelin水平的獨(dú)立預(yù)測因

8、子;C肽變化幅度、TC為靜注胰高血糖素前后血漿ghrelin水平變化幅度的預(yù)測因子。
　　結(jié)論:(1)2型糖尿病伴心腦血管并發(fā)癥患者空腹血漿ghrelin水平減低與BMI、腰圍增大的中心性肥胖及胰島素抵抗程度、GHbA1c、血壓顯著增高有關(guān)。(2)Ghrelin是一心血管系統(tǒng)保護(hù)因子,2型糖尿病伴心腦血管并發(fā)癥患者外周血漿ghrelin水平減低可能與內(nèi)源性ghrelin消耗有關(guān)。血漿ghrelin水平減低是糖尿病心血管并發(fā)癥的標(biāo)志