抗生素使用對(duì)口咽部微生態(tài)的影響.pdf

1、研究背景：
　　人體內(nèi)微生物種類繁多，數(shù)量巨大，同時(shí)受到復(fù)雜繁多的人體內(nèi)外因素的影響，因而人體微生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)。人和動(dòng)物的正常菌群在宿主的生命活動(dòng)中起著非常重要的作用。了解菌群與宿主、菌群中各種微生物間的相互作用，以及調(diào)控這些活動(dòng)的生態(tài)機(jī)制，是人們長期以來致力研究的一個(gè)重要領(lǐng)域。
　　口咽部是連接口腔、鼻咽與下呼吸道、食道等的通道，與外界環(huán)境相通，是很多細(xì)菌侵入下呼吸道和肺部并引起感染的生理部位。就人體微觀生態(tài)

2、認(rèn)識(shí)的一般規(guī)律而言，在人體健康情況下，寄居于口咽部的核心種群組合，在和諧的生理范圍內(nèi)波動(dòng)，構(gòu)成口咽部抵御外部環(huán)境變化的一道重要的微生物屏障[1]，所以口咽部菌群對(duì)于下呼吸道感染就顯得非常重要。
　　慢性阻塞性肺疾病是重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高?；颊叨嘤蟹磸?fù)急性發(fā)作，肺功能進(jìn)行性惡化，給患者及家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)就不同人群使用抗生素后口咽部菌群變化進(jìn)行比較，進(jìn)一步探討慢性阻塞性肺疾病患者反復(fù)急性發(fā)作的原

3、因與口咽部微生態(tài)的關(guān)系。
　　研究目的：
　　探討廣譜抗生素對(duì)不同狀況人群口咽部微生態(tài)環(huán)境及細(xì)菌演變的影響。
　　研究方法：
　　本實(shí)驗(yàn)選取一種廣譜抗生素頭孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星分別用于三組不同的患者，取咽拭子及分泌物培養(yǎng)并進(jìn)行生化分析。選取三組病例:A、其他部位（非呼吸道）感染患者80例，使用廣譜抗生素（頭孢哌酮/舒巴坦）0、5、10天;B、既往健康的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者67例，使用廣譜抗生素（莫西沙

4、星）0、5、10天;C、慢性呼吸道疾?。宰枞苑渭膊。┘又匦铏C(jī)械通氣使用呼吸機(jī)患者12例，分別使用廣譜抗生素（頭孢哌酮/舒巴坦）的0、5、10天，取咽拭子同時(shí)予纖維支氣管鏡下吸取下呼吸道分泌物培養(yǎng)。各組病例不同時(shí)間段分別以無菌棉拭子于咽后壁取樣，即刻放入含1.8mL液體硫乙醇酸鹽的運(yùn)送瓶內(nèi)，2h內(nèi)進(jìn)行稀釋并接種培養(yǎng)于普通血瓊脂平皿、厭氧血瓊脂平皿上，進(jìn)行需氧、厭氧培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，生化鑒定及藥敏試驗(yàn)。
　　研究結(jié)果
　　1.使

5、用廣譜抗生素后，三組患者口咽部菌群的菌種密度和豐度均較未使用廣譜抗生素時(shí)下降，下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　使用廣譜抗生素5天和使用10天口咽部大部分菌群種類及數(shù)量變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.非呼吸道感染組與肺炎組檢出細(xì)菌菌種較相近，慢性阻塞性肺疾病組與前兩組細(xì)菌菌種相差較大。
　　3.慢性阻塞性肺疾病組患者口咽部與下呼吸道細(xì)菌菌種有較高一致性。
　　4.慢性阻塞性肺疾病組有白色念珠菌檢

6、出，使用廣譜抗生素后檢出率增高，未使用抗生素和使用5天差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);使用5天與使用10天比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.使用廣譜抗生素后，三組人群口咽部細(xì)菌的耐藥性均有不同程度的增高。
　　6.未使用廣譜抗生素時(shí)，慢性阻塞性肺疾病組口咽部菌群數(shù)量較其他兩組均低，使用廣譜抗生素后，慢性阻塞性肺疾病組下降更明顯。
　　研究結(jié)論：
　　1.不管是否是呼吸道疾病患者使用廣譜抗生素，均