婦產科抗生素的使用原則

1、《婦產科抗生素使用指南》《婦產科抗生素使用指南》（中華婦產科雜志，2011，46（3）：230233）中華婦產科雜志2011年3月第46卷第3期中華醫(yī)學會婦產科學分會感染性疾病協作組為提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，2004年8月19日衛(wèi)生部頒布了《抗生素臨床應用原則》，對感染性疾病中最重要的細菌性感染的治療原則及預防性應用指征以及合理給藥方案的制訂原則進行了闡述，并列出了常用抗生素的適應證及注意事項、各

2、種常見細菌性感染的病原體治療。中華醫(yī)學會婦產科學分會感染性疾病協作組根據婦產科感染性疾病的特點，制定《婦產科抗生索使用指南》(《指南》)，希望能更好地幫助婦產科臨床醫(yī)師上E確使用抗生素。各類抗生素的適應證和注意事項請參照衛(wèi)生部頒布的《抗生素臨床應用原則》?！吨改稀窞榕R床應用抗生素獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應而制定，不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥方案。《指南》主要限于治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病

3、原微生物所致感染性疾病的抗生素，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物?！吨改稀分锌股嘏R床應用的基本原則在臨床治療中必須遵循各類抗生素臨床應用的適應證和注意事項以及各種感染的病原體治療原則供臨床醫(yī)師參考。《指南》僅涉及國內臨床常用抗生素的部分品種，重點介紹各類藥物的抗菌作用、適應證和注意事項，有關抗生素臨床應用的詳細內容仍應參考有關專業(yè)書籍。在醫(yī)療丁作中，臨床醫(yī)師仍應結合患者具體情況，制訂個體化給藥方案。除《指南》所列通常選用的藥物

4、品種外。臨床醫(yī)師可根據患者臨床情況、病原體耐藥性及當地藥物供應情況選用最合適的抗生素。點，按臨床適應證正確選用抗生素。(四)綜合確定抗生素的應用方案根據病原微生物種類、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗生素治療方案。1抗生素選擇：根據病原微生物種類及藥敏結果選用抗生素。2給藥劑量：按各種抗生素的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染和抗生素不易達到部位的感染時?？股貏┝恳溯^大，即治療劑量范圍的高限。3給藥途徑：(1)輕癥感染可

5、接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗生素，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。(2)抗生素的局部應用宜盡量避免，黏膜局部應用抗生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生，因此，治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗生素。某些部位如陰道等黏膜表面的感染可采用抗生素局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的抗生素

6、作為局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥和不易導致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。4給藥次數：為保證藥物在體內能最大限度地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原微生物，應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類等B內酰胺類、紅霉素等大環(huán)內酯類、氯林可霉素等消除半衰期短者，應1d多次給藥；氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可ld給藥1次(重癥感染者除外)。5療程：抗生素療程因感染不