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1、安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文自行研制GDP的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)及對胃癌隱匿轉(zhuǎn)移的研究姓名:張亞申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):普外科指導(dǎo)教師:張長樂劉弋2002.6.20塞簍墾登查鱟堡主鱟堡笙查自行研制GDP的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)及對胃癌隱匿轉(zhuǎn)移的研究【摘要】目的建立應(yīng)用自行研制手持式y(tǒng)探測器(Handheldgammadetectingprobe,GDP)進(jìn)行胃癌放射免疫導(dǎo)向手術(shù)(Radioimmunoguidedsurgery,RIGS)的方法,評價
2、其可靠性及GDP的性能、特點:對其發(fā)現(xiàn)的隱匿轉(zhuǎn)移進(jìn)行深入研究,評,價其對病灶判斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率。/方法自行研$!fGDP進(jìn)行整機(jī)及環(huán)f境試驗并應(yīng)用于30例胃癌的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)■術(shù)前連續(xù)GDP體外探測與SPECT掃描進(jìn)行比較,“Tc用來顯示胃粘膜。對所有手術(shù)切除標(biāo)本常規(guī)做連續(xù)切片的HE染色和C隊IHC(Immunohistochemicaltests),淋巴結(jié)標(biāo)本加做CKl9RTPCR(Cytokeratine19revers
3、etranscriptase—polymerasechainreactiom。結(jié)果(1)自行研制GDP(HTZ型)主要性能參數(shù)為:本底計數(shù)率為62CPM,靈敏度為5476CPM/MBq,空間分辨率為953i/l/n,時間穩(wěn)定性為12%/8h,符合產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。(2)以本研究采用的RIGS系統(tǒng)建立了胃癌RIGS的方法;該法給藥后平均6616天適合手術(shù),24h后SPECT掃描病灶顯像清晰;部分病人在“Tc相病灶處顯示異常放射性缺損或稀疏。術(shù)
4、中使用手持式Y(jié)探測儀對靶部位∞及對照本底(NT)進(jìn)行放射性計數(shù),T/NT比值≥32為判別胃癌及癌浸潤胃壁的標(biāo)準(zhǔn),T/NT比值/27為判別轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn);(3)術(shù)前預(yù)報盆腔腹膜轉(zhuǎn)移3例、脾門轉(zhuǎn)移2例。(4)RIGS術(shù)中對所有原發(fā)灶獲得正確定位,對轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)判斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為907%、980%、946%;在123枚HE染色陰性淋巴結(jié)中,RID、CEAIHC、CKl9RT—PCR對隱匿轉(zhuǎn)移的檢出率分別為179%(22/123
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