妊娠期甲狀腺功能參考范圍的建立及檢測(cè)指標(biāo)的分析.pdf

1、目的:
　　近些年來(lái),妊娠期甲狀腺疾病越來(lái)越受到內(nèi)分泌界的關(guān)注和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究。人絨毛膜促性腺激素(HCG)因TSH具有相同的α單位,妊娠期HCG的大量產(chǎn)生可與之競(jìng)爭(zhēng)受體;同時(shí),妊娠期母體碘代謝需求明顯增加,從而甲狀腺的激素生成及代謝也有相應(yīng)的改變。以上生理性變化均可以引起孕期甲狀腺功能較非孕期的差異。妊娠期婦女甲狀腺功能異?？梢鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等并發(fā)癥。對(duì)妊娠期甲狀腺功能的研究始于荷蘭學(xué)者Vulsma等發(fā)現(xiàn)的母體甲狀腺

2、激素可通過(guò)胎盤(pán),因此妊娠期婦女甲狀腺功能異常可引起新生兒甲減、循環(huán)系統(tǒng)畸形及子代智力方面的異常。妊娠期甲狀腺功能的準(zhǔn)確測(cè)定可幫助臨床醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行診斷,從而進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。
　　本研究通過(guò)對(duì)本院產(chǎn)檢妊娠期婦女各孕期甲狀腺功能進(jìn)行測(cè)定,建立本地區(qū)妊娠期甲狀腺功能指標(biāo)中甲狀腺激素(TSH),游離三碘腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)的參考范圍,指導(dǎo)臨床對(duì)孕期甲狀腺疾病的診斷和篩查,對(duì)有干預(yù)指針的孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)以減少相關(guān)并發(fā)癥

3、和不良結(jié)局的發(fā)生。
　　方法:
　　研究對(duì)象為2013年6月至2014年3月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的孕婦,根據(jù)美國(guó)生化研究院(NACB)的標(biāo)準(zhǔn)選取符合要求的孕婦作為樣本。
　　按照孕周分為孕早期、孕中期、孕晚期采取三個(gè)階段的妊娠期婦女靜脈血,通過(guò)測(cè)定甲狀腺激素(TSH),游離三碘腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)計(jì)算樣本中孕早、中、晚期甲狀腺功能各指標(biāo)的中位數(shù)及95％

4、可信區(qū)間,并以后者作為參考范圍。檢測(cè)儀器為意大利索林LIAISON全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及德國(guó)羅氏Cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,檢測(cè)試劑均為配套試劑,由我院婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室和核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　數(shù)據(jù)處理:
　　以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)表示,相關(guān)分析用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn),差異以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一致性檢驗(yàn)用Kappa檢驗(yàn),以P<0.05為存在一致性。

5、
　　結(jié)果:
　　1.建立了本單位的妊娠期甲狀腺功能參考范圍;
　　2. TSH與FT3呈負(fù)相關(guān),TSH與FT4呈負(fù)相關(guān),FT3與FT4呈正相關(guān);
　　3.妊娠期甲狀腺疾病中亞臨床甲減發(fā)病率最高,且妊娠期甲狀腺疾病發(fā)病率隨著孕周增加有上升趨勢(shì);
　　4.用本研究的兩個(gè)參考范圍進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查結(jié)果結(jié)果相似。
　　結(jié)論:
　　妊娠期婦女甲狀腺功能較非孕期有所變化,只對(duì)非孕期甲狀腺功能異常婦女進(jìn)行