免疫組化五項指標(PSA、PAP、HCK、P63、AMACR)的表達在前列腺病變診斷中的應用價值.pdf

1、目的:
　　 統(tǒng)計分析PSA、PAP、HCK、P63、AMACR的表達,以探討其在前列腺病變診斷中的實際應用價值
　　 方法:
　　 選取湘雅三醫(yī)院泌尿外科收治的經(jīng)病理組織形態(tài)學確診的前列腺病人121例,年齡56-86歲,平均67歲。其中前列腺癌病人63例,非前列腺癌組病人58例.非前列腺癌組中,BPH、IGPIN、HGPIN、AAH分別為31例、17例、4例、6例。前列腺癌組病人中,按照Gleason分級標準,

2、5-6分13例、7分23例、8-9分27例。所有前列腺組織標本,均經(jīng)PSA、PAP、HCK、P63、AMACR五項指標免疫組化染色。
　　 結(jié)果:
　　 1、回歸方程建立的數(shù)學模型可以準確的對前列腺良惡性病變的性質(zhì)作出科學的診斷
　　 5項免疫組化指標中HCK、P63、AMACR被引入方程,對良惡性的鑒別診斷有明顯的影響。
　　 2、PSA和PAP均顯示了其在前列腺組織中的高敏感性：PSA：91.7％(1

3、11/121)、PAP：94.2％(114/121);前列腺良惡性組織中PSA表達與PAP的表達間無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 3、HCK、P63兩者在三種前列腺良性病變中均顯示了高表達,而在前列腺癌組中則低表達;均可作為基底細胞標記物。HCK比P63更敏感和特異,可以將HCK作為首選抗體。
　　 4、AMACR顯示了在前列腺癌組中的高表達,而在三種前列腺良性病變中均低表達。
　　 5、AMACR與基底細胞首

4、選抗體HCK聯(lián)合應用,可以提高診斷準確率。
　　 6、5種標記物染色陽性在Gleason評分三組間表達無統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論:
　　 1、可以將HCK作為基底細胞標記物的首選抗體;對于組織形態(tài)學診斷有困難病例,建議將HCK+AMACR作為常規(guī)標記物。
　　 2、不建議將PSA和PAP作為常規(guī)使用的標記物,僅在臨床及組織形態(tài)學指向有異常時,選用組織特異性標記物。
　　 3、PSA、PAP、HCK