胺碘酮治療嬰兒房性心動(dòng)過速的療效分析.pdf

1、研究目的:
　　 胺碘酮應(yīng)用于成人及年長兒房性心動(dòng)過速有較好的療效，然而應(yīng)用于嬰兒房性心動(dòng)過速的報(bào)道較少，本研究旨在探討胺碘酮治療嬰兒房性心動(dòng)過速的療效及安全性。
　　 研究方法:
　　 對2008年1月至2012年12月期間在山東省立醫(yī)院小兒心臟科住院治療的45例房性心動(dòng)過速患兒，其中男24例，女21例，年齡12d至1歲，平均5.5±4.5月，所有患兒經(jīng)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，行超聲心動(dòng)圖檢

2、查測左室舒張末內(nèi)徑(LVDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值評(píng)價(jià)心功能狀態(tài)，給予胺碘酮或聯(lián)合美托洛爾治療，根據(jù)房速發(fā)作程度評(píng)價(jià)療藥物療效。用藥前測肝功、甲狀腺功能及用藥后每3個(gè)月定期復(fù)查肝功、甲狀腺功能密切監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　 結(jié)果:
　　 1.42例首先接受胺碘酮單獨(dú)用藥者，顯著有效22例(52.4％)，有效16例(38.1％)，無效4例(9.5％)，胺碘酮用藥劑量8.6-14.6(10.8±1.6) mg/(kg

3、·d)。用藥前QTc間期平均為406±21ms，用藥后QTc間期最大平均值為415±18ms，較治療前無明顯延長（P＞0.05）。
　　 2.23例聯(lián)合用藥者，顯著有效18例(78.3％)，有效3例(13.0％)，無效2例(8.7％)。胺碘酮用藥劑量6.4～12(9.3±1.7) mg/（kg·d），美托洛爾用藥劑量0.9～1.4（1.1±0.2）mg/(kg·d)。用藥前QTc間期平均為409±46ms，用藥后QTc間期最大平

4、均值為448±21ms，較治療前延長(P＜0.05)。
　　 3.聯(lián)合美托洛爾者顯著有效率要明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥者，忠兒每天每千克胺碘酮的用量要明顯小于單用組(P＜0.05)，最大QTc間期較單用組延長（P＜0.05）。
　　 4.10例心動(dòng)過速性心肌病患兒比35例無心動(dòng)過速性心肌病患兒入院時(shí)平均心室率快，病程長，經(jīng)治療后所有患兒心律均恢復(fù)為竇性心律，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間3～16天，平均8.4±5.3天，出院時(shí)心室率由195±27次/分

5、降至105±10次/分，LVDD由40±6mm縮小至31±4mm，LVEF由35.1±5.5％升至60.6±2.9％。
　　 5.患兒房速轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為2～21天，平均7.4±4.9天，住院時(shí)間為2～43天，平均17±8天，總治療時(shí)間2～14個(gè)月，平均5.8±3.3月。
　　 6.治療期間出現(xiàn)7例不良反應(yīng)(15.6％)，其中低血壓2例、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例、食欲減退3例，隨著藥物減量及停藥后消失，未見其他心律失常、肝腎功能損