紫外線照射充氧血首次灌注對體外循環(huán)心肌的保護作用.pdf

1、目的：研究紫外線照射充氧血首次灌注對體外循環(huán)心肌的保護作用。 方法：40例風(fēng)濕性心臟病CPB下心瓣膜替換術(shù)患者隨機分為治療組和對照組，每組n=20。治療組于麻醉后通過鎖骨下靜脈按10ml/kg體重放血作紫外線照射充氧(同時經(jīng)另一靜脈途徑輸入等量生理鹽水，術(shù)前經(jīng)過計算體外循環(huán)中血紅蛋白低于70g/L者用新鮮庫血代替作紫外線照射充氧)。升主動脈阻斷后，將UBIO作為心停搏液成份進行首次冠狀動脈順行灌注，之后每30min常規(guī)以4:1冷

2、血/晶體灌注；對照組除不用UBIO灌注外，其它方法同治療組。手術(shù)前、轉(zhuǎn)流30min、升主動脈阻斷時、升主動脈開放時、停機時、術(shù)后6h、1d，抽取靜脈血測血清肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。所有患者升主動脈阻斷時和升主動脈開放前即刻取右心房心肌組織一塊，用原位末端脫氧核糖核苷酸轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記法(TUNEL)檢測心肌凋亡細胞，免疫組織化學(xué)檢測Bcl-2蛋白和Bax蛋白表達，作半定量分析，并測定SOD活性和ATP、MDA

3、含量。 結(jié)果：治療組從轉(zhuǎn)流畢到術(shù)后6h的血清cTnI、CK-MB明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)；開放升主動脈后，治療組冠狀靜脈竇血清cTnI、CK-MB水平和心肌MDA含量低于對照組(P<0.05)，心肌SOD活性和ATP含量則高于對照組(P<0.05)。治療組Bcl-2蛋白表達明顯高于對照組，而Bax蛋白表達低于對照組(P<0.05或P<0.01)；升主動脈開放時，治療組心肌細胞凋亡指數(shù)明顯低于對照組(P<0.0