2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:觀察預(yù)注高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液預(yù)擴溶,對肝腫瘤合并高血壓患者接受肝腫瘤切除手術(shù)前硬膜外復(fù)合全身麻醉誘導(dǎo)期的腦保護作用。
   方法:選擇我院肝膽外科2008年9月至2009年7月間50例ASAⅡ~Ⅲ級合并高血壓的肝腫瘤手術(shù)患者,所有患者均經(jīng)CT檢查確診,手術(shù)后再經(jīng)常規(guī)病理切片證實,進一步明確診斷。術(shù)前經(jīng)病史詢問、體格檢查證實術(shù)前所有患者均無貧血、電解質(zhì)紊亂、糖尿病、嚴(yán)重腎臟病史及出血性疾病,凝血功能均正常。隨機平均

2、分為高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液(H)組和乳酸林格氏液(R)組,每組各25例。所有患者均無全身麻醉及硬膜外麻醉禁忌征,手術(shù)前均采用硬膜外復(fù)合全身麻醉。術(shù)前行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,入室后局麻下行胸椎8-9間隙(T8-9)硬膜外穿刺置管,右橈動脈及右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,開放靜脈后在30分鐘內(nèi)以4ml/kg分別靜脈滴注高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液和乳酸林格氏液,輸注完畢后20分鐘后行麻醉誘導(dǎo)。分別于以下不同時間點:輸注前即刻(T0)、輸注完畢即刻(

3、T1)、氣管插管后即刻(T2)、氣管插管后5分鐘(T3)、氣管插管后15分鐘(T4)、氣管插管后30分鐘(T5)監(jiān)測并記錄患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)三項血流動力學(xué)參數(shù)并同時抽取靜脈血離心保存,用雙抗體夾心法ELISA法測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-a)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)濃度,采用USCN生物科技有限公司的S100B-ELISA試劑盒檢測血清中S100B蛋白濃度,對上述指標(biāo)行統(tǒng)計學(xué)分析。

4、r>   結(jié)果:與T0點相比,H組T5點血清中S100B蛋白濃度輕度降低但兩時間點差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),血清中IL-6、TNF-α濃度無明顯差異(P>0.05);R組在在T5點血清中S100B蛋白濃度明顯上升,兩時間點差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01):血清中IL-6、TNF-a濃度明顯上升差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。與R組相比,H組患者在T2-T5時點心率明顯較慢差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0

5、.01),平均動脈壓和中心靜脈壓明顯較高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);在T3-T5時點血清中S100B蛋白濃度、IL-6和TNF-a濃度均較低差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
   結(jié)論:預(yù)注高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液預(yù)擴溶,可通過減輕硬膜外復(fù)合全身麻醉對肝腫瘤合并高血壓患者誘導(dǎo)期血流動力學(xué)影響,維持良好的腦灌注壓,同時能降低顱內(nèi)壓,抑制炎癥反應(yīng),從而減少了麻醉誘導(dǎo)期腦缺血缺氧的發(fā)生,同時

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