退變性頸椎不穩(wěn)中Facet關(guān)節(jié)和椎間盤的退變現(xiàn)象分析.pdf

1、目的：
　　 頸椎相鄰椎體及其間的椎間盤,Facet關(guān)節(jié)和韌帶組織是維持頸椎穩(wěn)定性的基本功能單位,其中任意一個結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理改變,都會影響到頸椎整體穩(wěn)定性,引起退變性頸椎不穩(wěn)。
　　 本文通過對頸椎Facet關(guān)節(jié)和椎間盤退變現(xiàn)象的觀察,分析二者在退變性頸椎不穩(wěn)發(fā)生過程中的作用,為臨床預(yù)防及治療退變性頸椎不穩(wěn)提供資料依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇門診或病房病例共計66名,男32例,女34例,年齡范圍16-

2、80歲,平均年齡49.6歲。納入標準:a.拍攝有頸椎正位或過伸過屈側(cè)位X片,頸椎MRI和CT。b.排除那些伴有急性頸椎損傷,炎癥,腫瘤骨轉(zhuǎn)移,頸椎先天畸形以及有頸椎手術(shù)史等情況的病例。頸椎不穩(wěn)組:共21例,男11例,女性10例,年齡范圍21-80歲,平均年齡50.6歲；正常對照組:45例,男21例,女性24例,年齡范圍16-79歲,平均年齡49.2歲。頸椎不穩(wěn)分類:矢狀位滑移不穩(wěn),矢狀位傾斜不穩(wěn)和軸位旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。在頸椎CT軸位片上測量C3

3、-C7兩側(cè)Facet關(guān)節(jié)矢狀傾角。在頸椎CT和MRITh2像上,分別將Facet關(guān)節(jié)退變和椎間盤退變分級。以上操作由三名資深醫(yī)師采用雙盲法應(yīng)用專業(yè)測量軟件Adobe Photoshop測量。將兩組各節(jié)段Facet關(guān)節(jié)矢狀傾角平均值比較分析。將各級Facet關(guān)節(jié)和椎間盤退變等級在伴或不伴三種節(jié)段不穩(wěn)的分布情況作對比。數(shù)據(jù)處理用SPSS軟件包分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.相同節(jié)段的Facet關(guān)節(jié)角比較,在C4,C5節(jié)段,頸

4、椎不穩(wěn)組平均值明顯小于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其他節(jié)段差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 2.頸椎矢狀面不穩(wěn)易發(fā)生于C3-4節(jié)段,而軸位旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)最易發(fā)生于C5和C6節(jié)段,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 3.隨著頸Facet關(guān)節(jié)退變程度的加重,矢狀位滑移不穩(wěn)和軸位旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的數(shù)量減少,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。矢狀位傾斜不穩(wěn)在伴有輕度Facet關(guān)節(jié)退變的階段中分布多,但差異無統(tǒng)計

5、學意義(p>0.05),未在第3級Facet關(guān)節(jié)退變等級中發(fā)現(xiàn)有矢狀位滑移不穩(wěn)和矢狀傾斜不穩(wěn)的病例,未在第2級Facet關(guān)節(jié)退變等級中發(fā)現(xiàn)有矢狀位滑移不穩(wěn)和軸位旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的病例。頸椎不穩(wěn)在伴有重度椎間盤退變的節(jié)段中分布多,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.Facet關(guān)節(jié)角矢狀化對頸椎不穩(wěn)的發(fā)生有很大的促進作用,特別是矢狀面上的不穩(wěn)。
　　 2.頸椎不穩(wěn)在伴有輕度Facet關(guān)節(jié)退變的節(jié)段發(fā)生