中風(fēng)后尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素、預(yù)后和尿動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、尿失禁是指尿液不受意識(shí)控制地經(jīng)尿道流出,是腦卒中的常見(jiàn)后遺癥之一.研究腦卒中后尿失禁的發(fā)生、危險(xiǎn)因素和自然轉(zhuǎn)歸可幫助臨床判斷尿失禁的預(yù)后;與此同時(shí),腦卒中后尿失禁患者的尿動(dòng)力學(xué)研究可明確膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性、收縮能力、逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)調(diào)性,并了解膀胱順應(yīng)性的改變,從而客觀的評(píng)價(jià)膀胱尿道功能障礙,指導(dǎo)治療.對(duì)31名腦卒中后尿失禁患者,12名腰骶髓病變患者和20名前列腺增生癥患者進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查.腦卒中后尿失禁的主要尿動(dòng)力學(xué)異常為逼尿肌

2、反射亢進(jìn)(74.2％)、其次為逼尿肌反射減低(25.8％).尿道外括約肌功能異常最常見(jiàn)為無(wú)抑制性松弛(45.2％),其次為逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)(6.4％).與逼尿肌反射亢進(jìn)相關(guān)的主要病變位于額葉和基底節(jié)病變.逼尿肌、尿道外括約肌功能異常在男女患者間無(wú)顯著差異(P>0.05).腦卒中后尿失禁組逼尿肌反射亢進(jìn)顯著高于腰骶髓病變組(8.4％)(P=0.001),與前列腺增生癥組(50％)無(wú)顯著差異(P=0.132).腦卒中后尿失禁組逼

3、尿肌收縮力、逼尿肌收縮時(shí)間顯著大于腰骶髓病變組(P<0.05),顯著小于前列腺增生組(P<0.05).腦卒中后尿失禁組發(fā)生逼尿肌反射減弱低于腰骶髓病變組(75％,P<0.001),顯著高于前列腺增生癥組(0％,P<0.05).腦卒中后尿失禁組膀胱順應(yīng)性減低(12.9％)低于腰骶髓病變組(50.0％,P=0.017),與前列腺增生癥組(35％,P=0.085)無(wú)顯著差異.腦卒中后尿失禁組逼尿肌無(wú)抑制性松弛顯著高于前列腺增生癥組,與脊髓病變