慢性心衰炎癥及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討慢性心衰患者超敏C反應(yīng)蛋白、半乳凝集素-3與高敏肌鈣蛋白T、貧血的改變及其與近期預(yù)后的關(guān)系，以及它們之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　入選2012年6月～12月于我院心內(nèi)科住院慢性心衰患者共110例，依據(jù)NYHA心功能分級(jí)分為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)三組，分別檢測三組血超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、半乳凝集素-3(Galectin-3)、血紅蛋白(Hb)、高敏肌鈣蛋白T(cTnT)水平，并完善心臟彩超等檢查。對(duì)出院

2、患者進(jìn)行90天隨訪，記錄主要心臟不良事件(MACE)包括因心衰加重再入院或死亡。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)心功能Ⅳ級(jí)組Hs-CRP、Galectin-3、cTnT、lnNT-proBNP水平及貧血發(fā)生率高于Ⅱ、Ⅲ級(jí)組(P＜0.05)，心功能Ⅲ級(jí)組亦高于Ⅱ級(jí)組(P＜0.05)。
　　(2)心衰患者Hs-CRP、Galectin-3、cTnT

3、水平與lnNT-proBNP均呈正相關(guān)，與EF均呈負(fù)相關(guān)（P值皆＜0.01）;而Hb水平與lnNT-proBNP均呈負(fù)相關(guān)，與EF呈正相關(guān)（P值皆＜0.01）。
　　(3)出院患者90天電話隨訪:死亡6例，再入院25例，失訪5例。經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)Hs-CRP(OR=2.933，P＜0.05)、Galectin-3(OR=2.968，P＜0.05)、貧血(OR=3.659，P＜0.05)是發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因

4、素。
　　(4)貧血組住院期間惡性心律失常發(fā)生率以及再住院率、平均住院天數(shù)均較非貧血組高(P＜0.05)。
　　(5) ROC曲線顯示Hs-CRP、Galectin-3判斷MACE發(fā)生的最佳閾值點(diǎn)分別為4.15mg/l、22.885ng/ml。①Hs-CRP≥4.15mg/l組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率較Hs-CRP＜4.15mg/l組顯著增高(P＜0.01);②Galectin-3≥22.885 ng/m

5、l組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率較Galectin-3＜22.885ng/ml組顯著增高(P＜0.01)。
　　(6) cTnT陽性組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率顯著增高于cTnT陰性組(P＜0.01)。
　　(7)①cTnT與Hs-CRP、Galectin-3均呈正相關(guān)，Hb與后者均呈負(fù)相關(guān)（P值皆＜0.01）。②對(duì)cTnT與Hb分別做多元線性回歸，在調(diào)整了年齡、性別、NT-proBNP、N

6、YHA分級(jí)、LVEDD、EF、Hs-CRP、Galectin-3共8個(gè)可能的影響因素后Hb與Galectin-3呈負(fù)相關(guān)，cTnT與Hs-CRP呈正相關(guān)（P值均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　(1)心衰時(shí)炎癥反應(yīng)被激活，隨著心功能的惡化，Hs-CRP、Galectin-3逐漸升高，Hs-CRP、Galectin-3水平增高的患者近期預(yù)后差。
　　(2)心衰時(shí)心肌損傷加重，隨著心功能的惡化，cTnT逐漸增高，cTnT陽性