腦梗塞FLAIR高信號(hào)的理解和評(píng)估.pdf

1、目的:探討FLAIR信號(hào)強(qiáng)度在腦梗塞不同期齡時(shí)的變化規(guī)律,了解腦梗塞進(jìn)展的病理生理,根據(jù)臨床情況評(píng)估腦梗塞時(shí)FLAIR信號(hào)強(qiáng)度變化的意義,提高腦梗塞臨床預(yù)后判斷水平;并評(píng)估FLAIR序列、DWI成像序列和T2WI成像序列對(duì)腦梗塞精確分期的診斷價(jià)值。
　　 方法:回顧性分析了168例腦梗塞患者不同時(shí)期影像資料和臨床資料,觀察腦梗塞不同時(shí)期病變信號(hào)強(qiáng)度、形態(tài)、部位、范圍、邊界及病變周?chē)闆r等,并隨訪觀察患者臨床癥狀和體征變化;觀察F

2、LAIR圖像、T2WI圖像及DWI圖像病變范圍大小,采用X2檢驗(yàn)分析三個(gè)序列之間檢測(cè)病變的敏感性及能見(jiàn)度,采用Friedman Test對(duì)腦梗塞不同時(shí)期病變范圍、大小進(jìn)行評(píng)價(jià);多角度觀察MRA圖像中顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)形態(tài),評(píng)估血管狹窄程度并進(jìn)行分級(jí),分為0、1、2、3四級(jí)。0級(jí):顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)異常;1級(jí):動(dòng)脈硬化;2級(jí):動(dòng)脈狹窄;3級(jí):動(dòng)脈閉塞。應(yīng)用X2檢驗(yàn)分析血管狹窄程度與病變范圍大小間的關(guān)系。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,當(dāng)p＜

3、0.05時(shí)認(rèn)為有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 1高血壓、糖尿病、冠心病是缺血性腦血管病的高危因素。
　　 2腦梗塞不同時(shí)期FLAIR信號(hào)強(qiáng)度不同。超急性期呈稍高信號(hào);急性期病變信號(hào)較均勻,呈高信號(hào)或中等偏高;亞急性期病變信號(hào)不均勻,主要呈高信號(hào),部分為中等偏高;慢性期病變內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度由中等偏高降為稍高信號(hào)直到降為腦脊液信號(hào)、或者低信號(hào)周?chē)橛兄械雀咝盘?hào)環(huán)繞。
　　 3在168例病例中,其中病灶邊緣清楚的

4、有98例(58.3％),大多為腔隙性梗死灶;其中病灶邊緣模糊、不銳利病變70例(41.7％),幾乎全是大面積梗死病例,伴有明顯占位效應(yīng)、中線移位、局部腦溝腦回變淺、消失,腦腫脹。
　　 4腦梗塞患者應(yīng)用FLAIR成像序列、T2WI序列及DWI序列病例檢出率不同。超急性期,DWI陽(yáng)性率為100％,FLAIR及T2WI可以檢出發(fā)病4小時(shí)后的病變,其陽(yáng)性率分別為36.1％,11.1％。急性期和亞急性期DWI、FLAIR和T2WI均能檢

5、出病變,FLAIR陽(yáng)性率較高,分別為75.0％、100％;慢性期,FLAIR序列顯示病變信號(hào)減低,FLAIR陽(yáng)性率為75.8％。
　　 5不同檢查序列對(duì)腦梗塞不同時(shí)期病灶最大徑及面積大小比較。超急性期DWI顯示病變最大徑、面積明顯大于FLAIR和T2WI序列。急性期及亞急性期三個(gè)檢出序列之間病變范圍顯示基本一致。慢性期T2WI成像序列顯示病變范圍和面積較大。
　　 6動(dòng)脈狹窄程度和腦梗塞的面積大小呈相關(guān)性。動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者

6、,顱內(nèi)腦梗塞面積較大。
　　 7腦梗塞面積較大時(shí)或超急性期和急性期腦梗塞患者,其神經(jīng)功能缺損評(píng)分較高,治療后神經(jīng)功能缺損減少的越少,預(yù)后較差。
　　 結(jié)論:
　　 1腦梗塞不同時(shí)期,FLAIR序列上顯示梗塞灶信號(hào)強(qiáng)度不同。
　　 2不同MRI成像序列對(duì)腦梗塞檢出率不同。
　　 3腦梗塞的不同時(shí)期FLAIR序列、DWI序列、T2WI顯示病灶范圍不同。
　　 4動(dòng)脈狹窄分級(jí)越高,顱內(nèi)腦梗塞面積