肝細(xì)胞癌血清腫瘤標(biāo)志物DCP,AFP-L3和AFP的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：本課題對(duì)比分析脫-γ-異常凝血酶原（Des--carboxyprothrombin，DCP)、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein， AFP)的LCA結(jié)合片段（Lens culinaris agglutinin A-reactive fraction of AFP， AFP-L3）與 AFP診斷肝細(xì)胞型肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的價(jià)值，主要目的如下：1.比較 HCC、乙型肝炎肝硬化和慢

2、性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB)患者血清DCP,AFP-L3％和AFP水平的差異；2.進(jìn)行診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)，對(duì)比分析上述三種標(biāo)志物取最常用的診斷截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，其診斷HCC和早期 HCC的價(jià)值；3.對(duì)上述三種標(biāo)志物進(jìn)行受試者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線分析，進(jìn)一步比較其診斷HCC和早期HCC的價(jià)值，并確定三種標(biāo)志物診斷 HCC和早期 HCC的最佳診斷截?cái)帱c(diǎn)

3、；4.對(duì) DCP,AFP-L3%和AFP進(jìn)行相關(guān)系分析，以確定三種標(biāo)志物在診斷HCC方面有無互補(bǔ)作用；5.分析 HCC患者血清 DCP,AFP-L3%和 AFP水平與腫塊大小、腫塊數(shù)目，門靜脈癌栓形成和肝外轉(zhuǎn)移之間的關(guān)聯(lián)；6.評(píng)價(jià)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)HCC手術(shù)治療效果的能力。方法采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（Enzy-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)HCC、乙型肝炎肝硬化和 CHB患者血清 DCP,AFP-L3%和

4、AFP的水平，并對(duì)行肝切除治療后的HCC患者進(jìn)行隨訪，測(cè)定其治療后6個(gè)月的上述血清標(biāo)志物的水平。
　　結(jié)果：1. HCC患者血清DCP，AFP-L3%和AFP水平高于乙型肝炎肝硬化和CHB患者上述標(biāo)志物水平（P<0.01)；早期HCC患者血清DCP水平高于乙型肝炎肝硬化患者血清DCP水平（P<0.01），而血清AFP-L3%和AFP水平與后者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.176，P=0.136)。
　　2.DCP， AFP-

5、L3%和 AFP最常用的診斷 HCC的診斷截?cái)帱c(diǎn)分別為40mAU/ml，10%和20ng/ml。采用上述最常用診斷截?cái)帱c(diǎn)，DCP診斷HCC的敏感性和特異性為87.88%和95.00%，AFP-L3%為57.58%和90.00%，AFP為75.76%和63.33%；診斷早期 HCC，DCP的敏感性和特異性分別為94.44%和90.00%，AFP-L3%為33.33%和83.33%，AFP無診斷早期HCC的價(jià)值。
　　3.ROC曲線表

6、明，DCP診斷HCC的價(jià)值大于AFP-L3%和AFP診斷HCC的價(jià)值（P<0.05)；DCP，AFP-L3%和AFP診斷HCC最佳診斷截?cái)帱c(diǎn)分別為239.13 mAU/ml，10.60%和306.42ng/ml，采用上述截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，三種標(biāo)志物診斷HCC的價(jià)值均較采用最常用截?cái)帱c(diǎn)時(shí)的診斷價(jià)值高。
　　4.ROC曲線表明 DCP診斷早期 HCC的價(jià)值最大，最佳截?cái)帱c(diǎn)為239.13mAU/ml，此時(shí)的診斷價(jià)值較最常用截?cái)帱c(diǎn)下的診斷價(jià)值提高

7、；AFP-L3%和AFP無診斷早期HCC的價(jià)值。
　　5.血清DCP和AFP-L3%（p=0.001）、DCP和AFP（p=0.001）及AFP-L3%和AFP（P<0.01）均存在正相關(guān)，三種標(biāo)志物在診斷HCC方面可能缺乏互補(bǔ)作用。
　　6.血清AFP-L3%和AFP水平與腫塊直徑、門靜脈癌栓形成和肝外轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，血清DCP水平與上述指標(biāo)不存在相關(guān)性。
　　7.HCC患者手術(shù)治療后6個(gè)月，DCP陰轉(zhuǎn)率（96.43%

8、)較AFP-L3%（83.33%)和AFP（69.57%)治療后陰轉(zhuǎn)率高（P=0.006和P<0.01)；AFP-L3%和AFP陰轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.140）。
　　結(jié)論：1.血清DCP診斷HCC具有最高的敏感性和特異性，應(yīng)該被用作診斷HCC的主要血清標(biāo)志物。
　　2.血清DCP診斷早期HCC的效力明顯優(yōu)于AFP-L3%和DCP，有一定的早期診斷價(jià)值。
　　3.三種標(biāo)志物相互之間存在正相關(guān)，在診斷HCC方面可