三七總皂苷對重癥急性胰腺炎大鼠治療作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 本文旨在通過建立大鼠重癥急性胰腺炎(Sever acute pancreatitis,SAP)模型，探討中藥三七總皂苷對重癥急性胰腺炎大鼠血液流變學(xué)、血清淀粉酶、炎癥因子、氧自由基、腸道細(xì)菌移位的影響, 以及探討其作用機(jī)理，為臨床使用三七總皂苷治療SAP提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 選取120只健康SD大鼠隨機(jī)分成三組，①假手術(shù)組(n=30)：僅行開、關(guān)腹，翻動胰腺；②SAP組(n=

2、30)：逆行膽總管注射5％?；悄懰徕c(0.1ml/100g)制成SAP大鼠模型后，即于術(shù)后腹腔注射生理鹽水做對照(20mL/kg)；③ PNS治療組(n=30)：制成SAP大鼠模型后即用血塞通注射液0.8mL/kg(三七總皂苷提取液100mg/2mL)，加1.5倍生理鹽水稀釋后腹腔注射。每組各10只觀察一周生存率。另各組于術(shù)后6h、12h、24h分別采集血標(biāo)本和組織標(biāo)本，進(jìn)行如下指標(biāo)檢測：(1)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積、血漿纖維蛋白原；

3、(2)血清淀粉酶、炎癥因子(TNF-α、IL-6、IL-10)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(DAO)；(3)取腸系膜淋巴結(jié)、胰腺、肝、脾、肺作細(xì)菌培養(yǎng)，光鏡下觀察末端回腸組織病理學(xué)改變。
　　 結(jié)果：
　　 （1)生存率比較，假手術(shù)組大鼠長期存活；SAP組大鼠術(shù)后第1天存活率為50%，第3天為20%，第7天為0%；PNS治療組術(shù)后第1，第3，第7天存活率分別為90%，80%，60%。
　　 （2)SAP組各

4、時間點(diǎn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血漿纖維蛋白原均顯著高于假手術(shù)組(P<0.01)；PNS治療組各時間點(diǎn)顯著低于SAP組(P<0.05)。
　　 （3)SAP組各時間點(diǎn)血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平均顯著高于假手術(shù)組(P<0.01)；PNS治療組各時間點(diǎn)血清淀粉酶、TNF-α和IL-6顯著低于SAP組(P<0.05)，而IL-10水平顯著高于SAP組(P<0.05)。
　　 （4)SAP組各時間點(diǎn)血清SO

5、D水平降低，MDA水平升高，與假手術(shù)組各時間點(diǎn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。PNS治療組與SAP組比較，MDA水平降低，SOD水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 （5)3組大鼠細(xì)菌培養(yǎng)提示細(xì)菌大多為大腸埃希氏菌，糞腸球菌，大腸桿菌等，治療組的細(xì)菌移位率明顯低于SAP組，差別有顯著意義，光鏡下假手術(shù)組腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)完整，上皮呈高柱狀，間質(zhì)無水腫、無中性粒細(xì)胞浸潤。SAP組回腸間質(zhì)水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤伴淋巴濾泡增生，腸絨毛水

6、腫增粗，高度縮短，杯狀細(xì)胞減少，排列紊亂，部分上皮細(xì)胞壞死、脫落，并隨發(fā)病時間延長而加重；而PNS治療組的回腸粘膜光鏡下病變較SAP組明顯減輕，表現(xiàn)為間質(zhì)水腫減輕，炎癥細(xì)胞浸潤減少，絨毛排列較整齊，上皮細(xì)胞壞死脫落減少。
　　 結(jié)論：
　　 本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可降低重癥急性胰腺炎大鼠白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血清淀粉酶，減少血清中促炎細(xì)胞因子TNF-α、IL-6的產(chǎn)生，上調(diào)抗炎細(xì)胞因子IL-10，并且通過降低損害因子丙二