靜脈血栓栓塞癥中癌癥與非癌癥患者臨床特征的比較分析.pdf

1、靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥 (PTE),是一種致死性疾病,有較高的致殘率和死亡率.國外許多研究已經對VTE進行大量流行病學調查,美國和西歐國家的年發(fā)病率分別為1.22/1000和1.83/1000,而國內缺乏確切的資料.VTE與癌癥的關系在國內外已有研究,早在1865年就有癌癥合并靜脈血栓的個案報道,Trousseau認為癌癥是形成VTE的重要原因之一.VTE可以在癌癥的任何階段發(fā)生,既可以在癌癥

2、癥狀出現之前,也可以在癌癥晚期.Caine等認為,約20﹪的特發(fā)性VTE患者合并潛在癌癥,經過仔細詢問病史,查體及一般檢查后半數患者可明確診斷.近年來的研究證實,VTE使癌癥患者的死亡率及致殘率明顯增高,Donati等的研究顯示,癌癥患者的死亡原因中,血栓僅次于癌癥本身而位居第二位.因此,明確癌癥合并靜脈血栓栓塞癥患者的臨床特征,早期預防VTE發(fā)生,顯得非常有意義. 許多研究已經對VTE患者的流行病學、人口統計學及危險因素等進行

3、分析,但是由于地理位置,研究設計及病例數量的不同,其結果相差甚遠.此外,對VTE中癌癥和非癌癥患者的臨床特征進行比較分析的文獻很少.本研究將回顧性分析癌癥和非癌癥患者靜脈血栓栓塞癥一般情況、危險因素、臨床表現及檢查指標的差異,利于早期識別癌癥合并深靜脈血栓栓塞癥患者,早期治療. 臨床資料和研究方法: (一)研究對象回顧性分析2002年1月至2007年3月收住浙汀人學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的急性癥狀性靜脈血栓栓塞事件(包括D

4、VT及PTE),篩選經超聲,螺旋CT或V/Q掃描高度可能性等診斷的患者.采用第九版國際疾病臨床分類系統(ICD-9-CM)檢索DVT和PTE,代碼為451.1x、451.2、451.81、453.1、453.2、453.8、453以及415.1x.本次發(fā)病在2個月內. (二)診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的肺血栓栓塞的診斷與治療指南,全國肺栓塞-深靜脈血栓形成防治協作組和中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組制訂的肺

5、血栓栓塞癥-深靜脈血栓形成影像學檢查操作規(guī)程(推薦方案),確定DVT、PTE診斷標準及PTE臨床分型標準.癌癥診斷以病理學依據為確診標準. (三)資料收集收集急性癥狀性VTE患者的性別、年齡、身高和體重等流行病學特征;哮喘、慢性阻塞性肺病、冠心病、心力衰竭、近期制動或手術、抽煙、既往VTE、VTE家族史、激素使用和中心靜脈置管等危險因素,以及凝血功能、D-二聚體、血常規(guī),生化指標,心超右室收縮壓(RVSP),通氣灌注掃描(V/Q

6、掃描)及CT肺動脈造影(CTPA)等指標.數據分析采用SPSS15.0 for Windows統計分析軟件.連續(xù)性資料采用Independent-Samples t Test分析,以x±s表示;非正態(tài)分布數據采用Mann-WhitneyU分析. 結論: 1、急性癥狀性VTE中癌癥患者的比例明顯低于大部分國外研究,而與國內一些研究相近. 2、癌癥患者年齡大于非癌癥患者,危險因素中癌癥患者近期制動史,近期手術史,激素