超聲對中心動脈壓和脈搏波評價的臨床研究.pdf

1、本文研究工作分為三部分： 第一部分脈沖多普勒超聲心動圖估測中心動脈壓的臨床研究。 目的：探討脈沖多普勒超聲心動圖技術檢測主動脈血流動力學指標與心導管檢測中心動脈壓力參數的相關性。 方法：對35例行冠狀動脈造影的患者，用導管直接測定主動脈內壓力參數，獲取中心動脈收縮壓(CSP)、中心動脈舒張壓(CDP)、脈壓(PP)、平均動脈壓(MAP)，同時用脈沖多普勒超聲心動圖測定主動脈瓣瓣上血流動力學指標：峰值血流流速(Vm

2、ax)、壓力階差(PG)、射血加速度(Ac)、射血加速時間(AcT)、減速度(Dc)、減速時間(DcT)、左室射血時間(LVET)、左室射血前期(PEP)，并計算AcT/LEVT、AcT/PEP、PEP/LVET，將所得的數據與心導管測得的中心動脈壓數值作相關回歸分析。 結果：單因素相關分析發(fā)現，Vmax、PG、Ac、AcT、Dc、DcT、LEVT、PEP、AcT/LEVT、AcT/PEP、PEP/LVET與CSP、CDP、PP

3、無明顯相關性。AcT/LVET與MAP呈線性正相關(r=0.735，P<0.01)，AcT/PEP與MAP呈線性負相關(r=-0.642，P<0.01)。 結論： AcT/LEVT、AcT/PEP與中心動脈平均壓有較好的相關性，脈沖多普勒超聲心動圖技術為無創(chuàng)性估測中心動脈平均壓提供了一種新的方法。 第二部分 M型超聲和脈沖多普勒超聲檢測外周血管的對比研究。 目的：檢測不同部位外周血管M型波形和多普勒血流頻譜時間間

4、隔增長速度的差異性，探討超聲評價外周血管壓力和血流傳導的關系。 方法：選自本院門診及住院患者，共94例，其中健康組35例，冠心病組23例，動脈硬化組36例。所有受檢者分別應用M型超聲和脈沖多普勒超聲掃查其主動脈(Ao)、右側頸動脈(RCCA)、右側腋動脈(RAA)、右側肱動脈(R.HA)、右側橈動脈(RRA)、右側股動脈(RFA)、右側胭動脈(RPA)，獲得M型曲線和多普勒血流頻譜，同步連接心電圖，計算心電圖QRS波起始點至M型

5、曲線波形起始點的時間間隔(△T1)以及QRS波起始點至多普勒血流頻譜起始點的時間間隔(△T2)，分析三組受檢者右側頸動脈/主動脈(RCCA/AO)、右側腋動脈/主動脈(RAA/AO)、右側肱動脈/主動脈(RHA/AO)、右側橈動脈/主動脈(RRA/AO)、右側股動脈/主動脈(RFA/AO)、右側胭動脈/主動脈(RPA/AO)M型曲線和多普勒血流頻譜的時間間隔增長速度。 結果：三組受檢者，從主動脈至外周動脈M型波形和多普勒血流頻譜

6、時間間隔增長速度逐漸增快，健康組脈沖多普勒方法檢測上述動脈時間間隔增長速度(RCCA/AO、RAA/AO、RHA/AO、RRA/AO、RFA/AO、RPA/AO)小于M型超聲方法檢測值，上述各值比較均有顯著差異(P<0.05)，冠心病及動脈硬化組脈沖多普勒方法和M型超聲檢測上述動脈時間間隔增長速度均無明顯差異性(P>0.05)。 結論：健康成人M型波形時間間隔增長速度快于多普勒血流頻譜時間間隔增長速度，冠心病和動脈硬化患者兩種方

7、法檢測的時間間隔增長速度無明顯差異性，考慮可能與動脈硬化有關。M型超聲和脈沖多普勒超聲聯(lián)合使用可作為檢測外周血管壓力和血流傳導更為直接的方法，從而為判斷早期動脈硬化提供一種新的替代指標。 第三部分多普勒超聲角度校正對健康成人外周血管RI、PI影響的研究。 目的：探測多普勒超聲角度校正技術對外周血管血流動力學參數，尤其是對血流阻力指數(RI)、搏動指數(PI)的影響。 方法：選取本院門診31例健康體檢者，在聲束與血

8、流方向夾角為0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°時分別對右側頸動脈、右側股動脈進行脈沖多普勒超聲檢查，分別測量以下指標：收縮期峰值血流速度(SPV)、舒張末期血流速度(EDV)，阻力指數(RI)=(SPV-EDV)/SPV、搏動指數(PI)=(SPV-EDV)/Vmean，將不同角度下所檢測的各項指標進行統(tǒng)計學分析。 結果：聲束與血流方向夾角為0°～60°范圍內，SPV、EDV隨角度改變而改變，呈逐漸遞增趨勢。0

9、°～20°范圍內，每10°變化對血流速度測值影響較小，組間兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，角度校正大于20°時，血流速度測值隨著角度的變化而變化較大，60°時SPV、EDV測值均達到最大，其次為30°測值，二者比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。角度校正為60°時，血流速度測值分別與0°、10°、20°時的血流速度測值組間兩兩比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而與40°、50°的血流速度測值比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。聲束與