大腦中動(dòng)脈閉塞性病變的診斷及卒中類型與機(jī)制的研究.pdf

1、1.經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估大腦中動(dòng)脈狹窄程度的最佳速度值;目的:本文通過與MRA比較,確定TCD診斷慢性大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)狹窄的最佳速度值,及不同程度MCA狹窄的最佳血流速度分界值.結(jié)論:TCD診斷MCA狹窄的最佳速度值為140 cm/s,依此速度值TCD診斷MCA狹窄的特異性、敏感性最高.不同程度MCA狹窄的最佳速度分界值為140 cm/s和180 cm/s.在診斷無癥狀性MCA狹窄以及狹窄

2、程度評(píng)估方面,TCD和MRA之間有良好的相關(guān)性.2.MCA粥樣硬化性狹窄患者卒中類型分析;目的:卒中發(fā)生后很快出現(xiàn)腦水腫,要在腦水腫發(fā)生前促使血凝塊溶解,必須在時(shí)間窗內(nèi)以最短時(shí)間了解卒中的病因、發(fā)病機(jī)制,這是決定治療方案的決定因素.本研究通過對(duì)慢性MCAOD患者梗死類型及與MCA狹窄程度的相關(guān)性研究,判斷MCAOD腦梗死的發(fā)病機(jī)制.結(jié)論:MCAOD患者可表現(xiàn)為各種梗死類型,以交界區(qū)梗死最常見,其次為深部小梗死和MCA皮層支梗死,很少引起

3、病情嚴(yán)重的MCA完全梗死.多發(fā)性腦梗死為MCAOD患者最常見的表現(xiàn)類型,主要累及內(nèi)交界區(qū)、半卵圓中心以及皮層等部位,呈多發(fā)小灶性分布,排列成鏈型、弧線型分布的特點(diǎn),動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞為其發(fā)病機(jī)制之一.3.MCA狹窄患者皮層下梗死發(fā)病機(jī)制研究;目的:DWI研究認(rèn)為ICA閉塞性病變引起的腦梗死,主要發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞,且病理研究已經(jīng)在交界區(qū)閉塞動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)膽固醇或血小板栓子.利用DWI對(duì)新近梗死灶的敏感性,結(jié)合TCD微栓子監(jiān)測(cè)功能,研究血液

4、動(dòng)力學(xué)障礙以及動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞機(jī)制在MCAOD皮層下梗死患者中的作用.結(jié)論:MCAOD的皮層下梗死除內(nèi)囊紋狀體梗死及部分內(nèi)交界區(qū)梗死外,均呈多發(fā)、多部位受損表現(xiàn),且多伴發(fā)皮層播散性小梗死.而這種多發(fā)性腦梗死患者常于狹窄MCA遠(yuǎn)端監(jiān)測(cè)到微栓子信號(hào),故考慮皮層下多發(fā)梗死的發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞有關(guān).尤其是半卵園中心梗死、皮層播散性小梗死與微栓子關(guān)系密切,提示,內(nèi)交界區(qū)梗死、半卵園中心梗死為不同發(fā)病機(jī)制的兩種梗死類型,后者受動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞機(jī)制