氫呼氣試驗在慢性肝病小腸細菌過度生長檢測中的應用.pdf

1、研究目的:1.研究和探討飲食和禁食時間對基礎呼氣氫濃度的影響,旨在為氫呼氣試驗(Hydrogen Breath Test,HBT)飲食準備方案提供依據(jù).2.采用乳果糖氫呼氣試驗(Lactulose Hydrogen Breath Test,LHBT)檢測慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者小腸細菌過度生長(Small IntestinalBacterial Overgrowth,SIBO)情況.3.研究慢性肝病患者小腸細菌過度生長與內毒素、血

2、小板源生長因子(Platelet Derived Growth Factor,PDGF)水平的關系及內毒素與血清肝纖維化指標的關系,旨在為根治小腸細菌過度生長對降低血漿內毒素、PDGF水平的作用及能否延緩慢性肝病的肝纖維化進程、減少并發(fā)癥及改善預后提供理論依據(jù).研究方法:1.檢測100名正常人的早晨空腹基礎呼氣氫濃度,其中88名禁食時間大于12小時,包括非產(chǎn)氫飲食二天者10例、非產(chǎn)氫飲食一天者15例、早餐產(chǎn)氫飲食者20例、中餐產(chǎn)氫飲食者

3、23例、晚餐產(chǎn)氫飲食者20例;禁食時間小于12小時者12例;分析飲食和禁食時間對空腹基礎呼氣氫濃度的影響.2.38例慢性乙型病毒性肝炎、26例乙型肝炎后肝硬化患者及40例正常人行乳果糖氫呼氣試驗(LHBT),檢測慢性肝病小腸細菌過度生長情況.3.采用鱟試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、放射免疫法(RIA)分別檢測血漿內毒素、血小板源生長因子(PDGF)水平及肝纖維化血清學指標:血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原氨基

4、端肽(PⅢNP)、Ⅳ膠原(Ⅳ.C)水平.分析小腸細菌過度生長與內毒素、PDGF及內毒素與血漿PDGF、血清肝纖維化指標水平之間的關系.結論:1.禁產(chǎn)氫食物一天與禁產(chǎn)氫食物二天對基礎呼氣氫濃度無統(tǒng)計學意義上的影響;而禁食時間大于12小時者的基礎呼氣氫濃度顯著低于禁食時間小于12小時者.因此氫呼氣試驗前,只需禁產(chǎn)氫食物一天,禁食12小時以上.2.慢性肝病患者小腸細菌過度生長患病率較高,且伴小腸細菌過度生長的患者血漿內毒素水平較無細菌過度生長

5、的患者明顯升高,提示慢性肝病患者小腸細菌過度生長與血漿內毒素水平有關,支持慢性肝病內毒素血癥為腸源性內毒素血癥的學說.3.慢性肝病患者血漿內毒素水平與血漿PDGF水平升高呈正相關,提示慢性肝病患者內毒素可刺激機體產(chǎn)生PDGF.4.血漿內毒素、PDGF水平升高與血清肝纖維化指標水平升高呈正相關,提示內毒素、PDGF可促進慢性肝病患者肝纖維化的發(fā)展.5.該研究結果提示慢性肝病小腸細菌過度生長通過引起腸源性內毒素血癥可能參與促進肝纖維化發(fā)生、