腸易激綜合征與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的研究.pdf

1、背景和目的:腸易激綜合征(IBS)是一種常見(jiàn)的功能性腸病,以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。雖然其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,臨床上應(yīng)用腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)藥和益生菌在改善其癥狀方面取得了良好的療效。由于IBS癥狀與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)(SIBO)類(lèi)似,關(guān)于二者關(guān)系的研究越來(lái)越多。盡管SIBO是否與IBS發(fā)病相關(guān)尚存在爭(zhēng)議,近期大部分研究表明IBS患者SIBO發(fā)生率增高,應(yīng)用抗生素治療SIBO可以改善IBS癥狀

2、。然而腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)藥和益生菌改善IBS癥狀與是否與清除SIBO有關(guān)卻鮮有研究。本研究的目的有二:一方面觀(guān)察IBS患者中SIBO的發(fā)生率,另一方面研究IBS患者中SIBO陽(yáng)性者給予腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)藥(匹維溴安,商品名得舒特)或益生菌(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,商品名培菲康)治療后乳果糖氫呼氣試驗(yàn)(LHBT,用于診斷SIBO)的變化及癥狀改善情況,進(jìn)一步探討IBS和SIBO的關(guān)系。
　　 對(duì)象和方法:符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的151例IBS患者接

3、受問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估IBS癥狀嚴(yán)重程度并行LHBT檢查判斷有無(wú)SIBO,陽(yáng)性者知情同意后隨機(jī)分入得舒特組和培菲康組,治療4周后復(fù)診再次行問(wèn)卷評(píng)估和LHBT檢查。計(jì)算IBS患者中SIBO的發(fā)生率和兩治療組的SIBO清除率,比較兩組SIBO清除情況和癥狀改善情況,并比較清除組和未清除組的癥狀改善情況。
　　 結(jié)果:151例IBS患者中共有77例LHBT陽(yáng)性,SIBO發(fā)生率為51.0％。SIBO陽(yáng)性組與SIBO陰性組除腹脹外其余各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重

4、程度評(píng)分無(wú)顯著性差(P>0.05),但SIBO陽(yáng)性組IBS患者腹脹較SIBO陰性組嚴(yán)重(P<0.05)。接受4周治療后,56例SIBO陽(yáng)性IBS患者中,得舒特組27例13例SIBO轉(zhuǎn)為陰性,轉(zhuǎn)陰率為48.1％,培菲康組29例中16例轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為55.2％,兩組SIBO轉(zhuǎn)陰率無(wú)顯著性差異。得舒特組和培菲康組治療后各項(xiàng)癥狀均較治療前明顯緩解,兩組比較無(wú)顯著性差異。治療后SIBO轉(zhuǎn)陰組與SIBO未轉(zhuǎn)陰組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前顯著下降,兩組