非酒精性脂肪性肝病與小腸細(xì)菌過度生長關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：探討非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）與小腸細(xì)菌過度生長(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)的關(guān)系，進(jìn)一步了解NAFLD病人SIBO的發(fā)生率及其與肝功能的關(guān)系，并觀察雙歧三聯(lián)活菌制劑治療NAFLD的療效，為臨床防治NAFLD提供依據(jù)。
　　 方法：按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年制定的

2、《非酒精性脂肪性肝病診療指南》（修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診2011年12月-2012年10月就診的NAFLD患者74例，同時(shí)選取健康對照組30例。收集所有納入對象的一般臨床資料，進(jìn)行血脂、肝功能等相關(guān)血生化指標(biāo)的檢測，并行乳果糖H2呼氣試驗(yàn)(actulose hydrogen breath test，LHBT)檢測。根據(jù)LHBT結(jié)果將74例NAFLD患者分為SIBO陽性組和SIBO陰性組。對SIBO陽性組患者予以雙歧三

3、聯(lián)活菌膠囊治療4周后再行LHBT及相關(guān)指標(biāo)檢測，比較分析其療效。所有資料應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：⑴SIBO在NAFLD組的發(fā)生率為54.1％，與健康對照組(10％)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑵在ALT、AST、FPG和TC方面，SIBO陽性組高于SIBO陰性組，SIBO陰性組又高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;BMI、GGT和

4、TG在SIBO陽性組和SIBO陰性組中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但都顯著高于健康對照組(P＜0.01);TBIL在3組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.247)。⑶治療前，SIBO陽性組在各時(shí)間點(diǎn)的呼氣氫濃度均值均高于SIBO陰性組和健康對照組，且SIBO陽性組的口-盲傳輸時(shí)間(or-ocecal transit time，OCTT)較SIBO陰性組和健康對照組顯著延長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），而二者在SIBO陰性組和

5、健康對照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，SIBO陽性組NAFLD患者各時(shí)間點(diǎn)呼氣氫濃度的均值較治療前顯著下降（P＜0.05）;OCTT明顯縮短，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（82±20minVS58±11min，P＜0.01）。⑷治療后，ALT、AST、GGT和TC值明顯低于治療前水平（P＜0.05），TBIL、BMI和FPG也得到一定程度的改善，但與治療前相比較，差異無顯著性（P＞0.05）。⑸治療后，SIBO轉(zhuǎn)陰率為7

6、2.5％(29/40)。⑹臨床療效的判定，轉(zhuǎn)陰組29例中，顯效16例(55.2％)，有效10例(34.5％)，無效3例(10.3％)，總有效率89.7％;未轉(zhuǎn)陰組11例，顯效2例(18.2％)，有效4例(36.4％)，無效5例(45.5％)，總有效率54.5％，兩組的總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：①SIBO在ALT、AST增高的NAFLD患者中發(fā)生率較高。②調(diào)節(jié)腸道菌群治療通過糾正SIBO可以改