食管鱗癌放療患者外周血Th1-Th2轉(zhuǎn)錄因子和細(xì)胞因子的表達(dá)及艾迪注射液對其調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的: 1探討食管鱗癌患者Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細(xì)胞因子的表達(dá)及其與臨床病理因素之間的關(guān)系； 2研究放療對Th1/Th2漂移的影響以及中藥艾迪注射液對其調(diào)節(jié)作用，為中醫(yī)藥在抗腫瘤免疫治療提供依據(jù)。 方法: 1研究方法, 1.1選取60例食管鱗癌患者為研究對象，實(shí)時熒光定量PCR法(RT—FQ—PCR)檢測外周血單個核細(xì)胞(PBMC)中轉(zhuǎn)錄因子T—betmRNA、GATA-3mRNA表達(dá)，酶聯(lián)免疫

2、吸附法(ELISA)檢測血漿中細(xì)胞因子IFN—γ、IL-2和IL-4、IL-10的表達(dá)，另取20例正常人為對照組。 1.2觀察食管鱗癌患者轉(zhuǎn)錄因子T—bet/GATA-3的比值與Th1/Th2漂移的關(guān)系。 1.360例食管鱗癌患者分別按腫瘤分化程度、病理分型、病變部位、病變長度、CT分期進(jìn)行分組，分別研究它們與Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細(xì)胞因子表達(dá)之間的關(guān)系。 1.460例食管鱗痛患者隨機(jī)分為2組，單放組(單純?nèi)S

3、適形放療組)和艾迪組(放療同期靜點(diǎn)艾迪注射液)各30例，分別于放療前后檢測外周血Th1和Th2型轉(zhuǎn)錄因子與細(xì)胞因子的表達(dá)，檢測方法同上。 1.5按照萬鈞食管癌放射治療后近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價單放組和艾迪組的近期治愈率，按RTOG放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評價放射性食管炎和白細(xì)胞下降的發(fā)生率。 2治療方法, 所有患者均采用三維適形放療，螺旋CT模擬定位，艾迪組在放療同期靜點(diǎn)艾迪注射液50mL，1次/日。 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,

4、 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，同組放療前后均數(shù)比較采用配對設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1與正常對照組比較，食管鱗癌患者PBMC中Th1型轉(zhuǎn)錄因子T—bet和細(xì)胞因子IFN—γ、IL-2的表達(dá)水平顯著降低(P＜0.01)，Th2型轉(zhuǎn)錄因子GATA-3和細(xì)胞因子IL-4、IL-10的表達(dá)水平顯著升高

5、(P＜0.01)； 2食管鱗癌患者T—bet/GATA-3的比值顯著低于正常對照組(P＜0.01)，與IFN—γ、IL-2的表達(dá)正相關(guān)，與IL-4、IL-10的表達(dá)負(fù)相關(guān)。 3食管鱗癌患者Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細(xì)胞因子的表達(dá)與各臨床病理因素之間關(guān)系的分析：隨著腫瘤分化程度的減低，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達(dá)逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達(dá)逐漸增高，但是各不同分化程度組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

6、0.05)；髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、腔內(nèi)型各組間相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但它們與早期食管癌比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；各不同病變部位組間相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；各不同CT分期組間比較，隨著分期的增加，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達(dá)逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達(dá)逐漸增高，Ⅲ+Ⅳ期所屬期數(shù)值與Ⅰ+Ⅱ期的數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；各不同病變長度組

7、間相比較，隨著病變長度的增加，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達(dá)逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達(dá)逐漸增高，所屬期數(shù)值與低一期數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 4與放療前比較，單放組治療后T—bet和IFN—γ、IL-2的表達(dá)水平顯著降低(P＜0.01)，GATA-3和IL-4、IL-10的表達(dá)水平顯著升高(P＜0.01)；艾迪組治療后T—bet和IFN—γ、IL-2的表達(dá)水平略降低(P＞0.05

8、)，GATA-3和IL-4、IL-10的表達(dá)水平略升高(P＞0.05)，艾迪組與單放組治療前后Th1/Th2各轉(zhuǎn)錄因子和細(xì)胞因子表達(dá)水平的差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 5單放組和艾迪組的近期治愈率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是治療后艾迪組的放射性食管炎和白細(xì)胞減少的總發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論:1食管鱗癌患者體內(nèi)存在Th1/Th2漂移，而且Th1/Th2漂