正常和去勢大鼠皮質(zhì)骨機械性顯微損傷的比較研究.pdf

1、研究背景： 骨的顯微損傷是普遍存在于皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的的一種病理改變，在組織學上的表現(xiàn)形態(tài)主要包括：彌散損傷、網(wǎng)狀裂紋、線狀裂紋。在正常生理情況下骨骼的顯微損傷可以由于過度的負荷而產(chǎn)生并可以通過骨的重建而得到修復。和疲勞性的損傷相比，由于假體植入而導致的顯微損傷并未得到足夠的重視。植入假體的過程也可以導致植入處骨的廣泛的顯微損傷，并且可以激活骨的改建；同時由于肌肉收縮和生理負荷產(chǎn)生的張力可能產(chǎn)生更多的新的顯微損傷。顯微損傷的累積以

2、及由此導致的過度的骨重建會阻礙骨和植入物的結合強度，影響植入物的穩(wěn)定性。骨質(zhì)疏松骨可能對機械損傷更為敏感，更可能導致植入物的松動。然而目前并沒有關于骨質(zhì)疏松骨內(nèi)機械性顯微損傷的報告。 研究目的： 本研究主要觀察正常和骨質(zhì)疏松骨鉆孔周圍顯微損傷的情況，主要包括：1）機械性顯微損傷的形態(tài)和觀測方法。2）骨質(zhì)疏松質(zhì)骨和正常骨機械性的顯微損傷的形態(tài)學變化及修復。 方法： 在4只成年SD大鼠脛骨皮質(zhì)骨上鉆孔建立機械

3、性顯微損傷的模型，并研究相應的觀測方法。另外30只分為兩組，一組行卵巢切除術，另一組行假手術，僅切除卵巢周圍少量的脂肪組織。三個月后在右側脛骨行鉆孔術，分別于鉆孔后1、2、4周后處死，處死前注射四環(huán)素和鈣黃綠素進行標記。將含有鉆孔的骨段（1cm）應用大塊堿性品紅染色、甲基丙烯酸甲酯包埋后切成約50um厚的切片。應用Bioquant圖象分析系統(tǒng)對切片進行骨形態(tài)計量學分析。 結果： 1．普通光鏡和熒光顯微鏡均可以發(fā)現(xiàn)針孔周圍

4、的彌散性損傷和線性裂紋，而熒光顯微鏡能顯示普通光鏡下難以分辨的染色較弱的顯微損傷。由于共聚焦顯微鏡具有更高的分辨力，它可以鑒別由細小的網(wǎng)狀裂紋組成的光鏡下不清楚的顯微損傷。形態(tài)學的觀察發(fā)現(xiàn)在鉆孔的周圍主要是彌散的顯微損傷，它的厚度一般小于100um。熒光顯微鏡顯示的損傷骨表面比率、損傷骨厚度和損傷骨面積均大于普通光鏡所示（ρ＜0.05）。 2．裂紋的數(shù)量密度、裂紋的長度密度在去卵巢組明顯地高于假手術組（p＜0.05），隨著術后時

5、間的延長, 裂紋的數(shù)量密度、裂紋的長度密度兩組都有減少的趨勢。 3．統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn),去卵巢組的骨表面比率明顯高于假手術組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；同時隨著術后時間的延長有減少的趨勢(p＜0.1)。去卵巢組的骨損傷面積要高于假手術組(p＜0.1)；但是在術后的不同時間點之間兩組都有顯著的減少(p＜0.05)。 4．在去卵巢大鼠和假手術大鼠都出現(xiàn)了與顯微損傷有關的骨吸收腔，但孔隙率和骨的吸收腔在去卵巢組明顯高于假手

6、術組（p＜0.05），并且隨術后時間的延長吸收腔的數(shù)目逐漸增加，各時間點之間的差異有明顯的統(tǒng)計學意義（p＜0.05）上的差異。 結論： 1．鉆孔導致的顯微損傷主要包含為彌散損傷和線狀裂紋兩種形態(tài)，它們都是由細小的微裂紋組成的。利用熒光顯微鏡觀察骨顯微損傷能提供更為準確的定量分析結果。 2．去卵巢大鼠要比假手術組產(chǎn)生更多的顯微損傷（彌散損傷、線狀裂紋），這就表明在雌激素的缺乏導致的骨質(zhì)疏松骨上，植入物可產(chǎn)生更多的顯