丙泊酚連續(xù)輸注對機(jī)體血糖、血脂和酸堿平衡的影響.pdf

1、目的：觀察丙泊酚連續(xù)輸注對機(jī)體生命體征、血糖、血脂和酸堿平衡的影響，探討丙泊酚連續(xù)輸注在麻醉手術(shù)中的可行性和安全性。 方法: 實驗一：擇期脊柱外科手術(shù)病人48例，普外科手術(shù)病人12例，隨機(jī)分為I、II、III三組，每組20例。I組為對照組(誘導(dǎo)和術(shù)中都不用丙泊酚)；II、III兩組在全麻誘導(dǎo)后分別輸注丙泊酚4～6、8～10 mg.kg-1.h-1。手術(shù)過程中連續(xù)監(jiān)測ECG、HR、BP、MAP、SPO2、PetCO2、BI

2、S值，分別于誘導(dǎo)前及誘導(dǎo)后1、2、3、4小時即T0、T1、T2、T3、T4五個時間點記錄BP、HR、PetCO2、BIS值并抽取動脈血測TG，做血氣分析檢測Glu、Lac、BE等指標(biāo)。 實驗二：SD大鼠30只，隨機(jī)分為I、II兩組。I組為對照組(不用丙泊酚輸注)，II組大鼠在氯胺酮麻醉后尾靜脈連續(xù)輸注丙泊酚50 mg.kg-1.h-1。麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測ECG、HR、BP、MAP、PetCO2，分別于誘導(dǎo)前及誘導(dǎo)后1、2、3、4

3、小時即T0、T1、T2、T3、T4五個時間點抽取頸內(nèi)動脈血測TG，做血氣分析檢測Glu、Lac、BE等指標(biāo)。 結(jié)果: 臨床實驗結(jié)果：三組病人術(shù)中生命體征較平穩(wěn)，HR、PetCO2變化無顯著性差異。血壓變化在第I組與第III組組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。連續(xù)輸注4～6mg.kg-1.h-1丙泊酚對手術(shù)病人TG影響較小，連續(xù)輸注8～1.0 mg.kg-1.h-1丙泊酚可增加病人TG水平，第III組與第I組組間對比在T3、T4兩個時

4、間點有統(tǒng)計學(xué)意義。在第I組Lac、BE、Glu等指標(biāo)，隨著麻醉時間的延長，其水平有上升趨勢。T1、T3與T0相比無統(tǒng)計學(xué)意義，T3、T4與T0相比有統(tǒng)計學(xué)意義。第Ⅱ、Ⅲ組內(nèi)Lac、BE、Glu各個指標(biāo)變化不明顯，不存在差異性。Lac、BE、Glu各個指標(biāo)第Ⅱ、Ⅲ組與第Ⅰ組組間相比有統(tǒng)計學(xué)差異。 動物實驗結(jié)果：SD大鼠50 mg.kg-1.h-1丙泊酚連續(xù)輸注對血脂各項指標(biāo)影響很大，第Ⅱ組組內(nèi)對比有統(tǒng)計學(xué)意義；TG組間對比統(tǒng)計學(xué)意

5、義顯著。Lac、BE、Glu組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。在第Ⅰ組組內(nèi)LaC、BE、Glu等指標(biāo)，隨著麻醉時間的延長，其水平有上升趨勢，T3、T4與T0相比有統(tǒng)計學(xué)意義。第Ⅱ組組內(nèi)Lac、BE、Glu水平在T1、T2、T3、T4四個時間點顯著高于T0，組內(nèi)對比差異性顯著。 結(jié)論：術(shù)中連續(xù)輸注丙泊酚可以影響機(jī)體血糖、血脂、乳酸、堿剩余的水平，在.4～10mg.kg-1.h-1劑量范圍內(nèi)短時間內(nèi)應(yīng)用，所測指標(biāo)值雖有改變但大都在正常范圍之內(nèi)，