無癡呆型血管性認知障礙患者認知功能量表與外周血炎性標志物的研究.pdf

1、第一部分，無癡呆型血管性認知障礙患者認知功能量表的研究
　　背景：
　　血管性認知障礙（vascular cognitive impairment, VCI）涵蓋了由腦血管病或腦血管病危險因素引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征，包括無癡呆型血管性認知障礙（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）、血管性癡呆（vascular dementia, VD）和混合性癡

2、呆。加拿大健康與衰老研究對10263名社區(qū)居民和住院患者為期5年的隨訪研究結果顯示，VCIND患者有46％進展為癡呆，52％死亡，而且某些VCIND患者的癥狀可自動改善，提示VCIND并非肯定會進展為VD。VCIND是癡呆的臨床前期階段，早期識別和干預對癡呆的防治有著極為重要的意義。
　　目的：
　　研究VCIND的認知損害特征，探討蒙特利爾認知評估量表中文版（Montreal Cognitive Assessment, M

3、oCA）在蘇州地區(qū)VCIND人群中篩查的應用價值，并與簡易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）進行比較。
　　方法：
　　對92例蘇州地區(qū)的受試者進行成套神經心理學測試，包括視空間執(zhí)行功能、記憶力、命名、注意力等內容，研究VCIND的認知功能特點，并進行MoCA和MMSE量表的比較。應用受試者工作特征曲線（ROC）分析MoCA量表識別VCIND的最佳靈敏度和特異度，確定其最佳

4、分界值。
　　結果：
　　VCIND組 MoCA總平均分為（20.80±2.66）分， MMSE總平均分為（25.88±2.51）分，兩者呈高度相關，相關系數r為=0.711。受教育程度對MoCA得分有顯著影響，受教育年限≤9年者：MoCA評分除注意力和語言流暢性外，其余各分項在兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。受教育程度＞9年者：MoCA評分除注意力、計算力、定向力及語言流暢性外，其余各分項在兩組間差異有統(tǒng)計學意義（

5、P＜0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的篩查最佳分界值為24/25分，此時篩查VCIND的敏感度為87.5%，特異度100%，MMSE篩查最佳分界值為26/27分，此時篩查VCIND的敏感度為68.8%，特異度100%；受教育程度＞9年者：MoCA的篩查最佳分界值為26/27分，此時篩查VCIND的敏感度為94.4%，特異度為70%，MMSE的篩查最佳分界值為28/29分，此時篩查VCIND的敏感度為66.7%，特異度為80%。<

6、br>　　結論：
　　1．VCIND患者存在包括視空間執(zhí)行功能、記憶力、抽象思維、計算力等多個領域認知功能的損害。
　　2．MoCA是篩查VCIND的一個簡便、有效的工具，MoCA用于VCIND的篩查優(yōu)于MMSE。
　　第二部分：無癡呆型血管性認知障礙患者外周血炎性標志物的研究
　　目的：
　　研究無癡呆型血管性認知障礙（VCIND）患者外周血炎性標志物CD64指數、白介素-6（Interleukin-6,

7、 IL-6）、C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）等的變化特征，探討其與認知障礙的關系，明確VCIND的血炎性標志物。
　　方法：
　　共有92例受試者入選，其中無癡呆型血管性認知障礙組（VCIND）50例，男性30例，女性20例，年齡（66.68±8.75）歲，受教育年限（9.52±2.87）年。認知功能正常組（normal control, NC）42例，男性21例，女性21例，年齡（67.86±

8、6.48）歲，受教育年限（11.00±2.91）年。對所有入選者采用流式細胞儀、免疫濁度法及血液分析儀分別測定其CD64指數和IL-6、CRP及白細胞計數和中性粒細胞比率，比較兩組之間各炎性指標的差異，進而對炎性指標和認知障礙的關系行Spearman相關分析。
　　結果：
　　與對照組相比，VCIND組CD64指數、IL-6、CRP、白細胞計數及中性粒細胞比率明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），VCIND組與 NC組

9、炎性指標情況如下：CD64指數（0.30±0.77與0.23±0.71, P=0.000）；IL-6（3.84±1.17與2.24±0.76, P=0.000）；CRP（5.22±0.25與5.04±0.35, P=0.007）；白細胞計數（6.48±1.92與5.39±1.11, P=0.001）；中性粒細胞比率（70.24±8.17與58.16±7.38, P=0.000）。對炎性指標和認知障礙的關系行Spearman相關分析后發(fā)現