皮質(zhì)下小血管病性認(rèn)知障礙非癡呆型患者臨床特征的研究.pdf

1、第一部分皮質(zhì)下小血管病性血管性認(rèn)知障礙非癡呆型患者神經(jīng)心理學(xué)特征的研究
　　 [目的]通過(guò)系列神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試對(duì)皮質(zhì)下小血管病性血管性認(rèn)知障礙非癡呆型(VCIND-SSVD)患者的神經(jīng)心理學(xué)特征進(jìn)行分析，尋找適用于VCIND-SSVD患者的敏感且簡(jiǎn)捷的神經(jīng)心理評(píng)估工具。
　　 [方法]VCIND-SSVD患者59例，正常對(duì)照40例，進(jìn)行MMSE及多個(gè)包括5個(gè)認(rèn)知域在內(nèi)的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，確定VCIND-SSVD患者受損的認(rèn)知

2、域，篩選出識(shí)別能力較好的單項(xiàng)測(cè)試，探討其敏感度和特異度，以便臨床應(yīng)用。
　　 [結(jié)果]與正常對(duì)照組比較，VCIND-SSVD患者為多認(rèn)知域損害，包括記憶力、注意力、語(yǔ)言功能、視空間結(jié)構(gòu)技能及執(zhí)行功能均有損害(P＜0.05)。應(yīng)用操作者特征性曲線(receiver operating characteristic curve，ROC)顯示即刻邏輯記憶測(cè)試、積木測(cè)試、倫敦塔完成時(shí)間及計(jì)劃時(shí)間等檢測(cè)項(xiàng)目具有很好的敏感性及特異性，對(duì)VC

3、IND-SSVD患者具有很好的判別能力。
　　 [結(jié)論]各單項(xiàng)測(cè)試的綜合對(duì)VCIND-SSVD具有很高的識(shí)別能力，有重要的應(yīng)用價(jià)值。
　　 第二部分皮質(zhì)下小血管病性血管性認(rèn)知障礙非癡呆型患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究
　　 [目的]識(shí)別皮質(zhì)下小血管病性血管性認(rèn)知障礙非癡呆型(VCIND-SSVD)的患病危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)因素與VCIND-SSVD患者認(rèn)知功能及日常生活能力之間的關(guān)系。
　　 [方法]59例VCIND-

4、SSVD患者依簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法(MNA)量表評(píng)分分為營(yíng)養(yǎng)良好組(34例)及潛在營(yíng)養(yǎng)不良組(25例)，均進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及日常生活能力評(píng)定。
　　 [結(jié)果]VCIND-SSVD患者的高血壓史，中風(fēng)史，同型半胱氨酸、葉酸、VitB12水平較正常對(duì)照組相比具有顯著性差異。營(yíng)養(yǎng)良好組及潛在營(yíng)養(yǎng)不良組的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試成績(jī)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。潛在營(yíng)養(yǎng)不良組的日常生活能力明

5、顯差于營(yíng)養(yǎng)良好組(P＜0.05)。Logistic回歸分析顯示，VCIND-SSVD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與日常生活能力有顯著性關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)在預(yù)測(cè)VCIND-SSVD患者在ADL(OR=0.75)和IADL(OR=0.44)方面的損害中具有重要的價(jià)值。
　　 [結(jié)論]高血壓，中風(fēng)史，葉酸、VitB12缺乏為VCIND-SSVD的可能危險(xiǎn)因素。VCIND-SSVD患者營(yíng)養(yǎng)狀況與日常生活能力密切相關(guān)，MNA量表在評(píng)價(jià)VCIND-SSVD患者