非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者工作記憶損害和事件相關(guān)電位改變的特點.pdf

1、 目的：本文旨在研究非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(VCIND)患者工作記憶損害的特點及其工作記憶在神經(jīng)心理學(xué)和事件相關(guān)電位中的變化特征,探討事件相關(guān)電位和工作記憶損害的相關(guān)性,尋找反映VCIND患者工作記憶損害的電生理指標(biāo),提高早期診斷VCIND的水平。
方法：選擇2012年10月至2013年2月瀘州醫(yī)學(xué)院就診于神經(jīng)內(nèi)科患者,所有患者按照第4屆全國腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,通過頭顱MRI或CT

2、檢查證實。采用簡易智能狀態(tài)檢查量表( mini mental status examation,MMSE)和臨床癡呆評定量表( clinical dementiarating,CDR)進(jìn)行初步認(rèn)知評估,并根據(jù)評估結(jié)果,篩選出 30 個非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者為一組,30 個血管性癡呆(Vascular dementia,VaD)

3、患者為一組,該兩組患者作為病例組,同時選取年齡、性別、受教育程度相匹配的正常老年人30人作為對照組。所有被試者通過缺血評分量表和日常生活量表評估,以及漢密爾頓抑郁評分量表排除抑郁,并完成以下的檢測及評估：1、總體認(rèn)知功能測試：選用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行；2、計算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測試：通過視空間工作記憶測驗(三球負(fù)荷實驗)、視客體工作記憶測驗以及詞語工作記憶記憶測驗(2-back試驗和0-back試

4、驗)評估病例組工作記憶改變的特點；3、事件相關(guān)電位的測定：觀察P300、失匹配負(fù)波(MMN)潛伏期和波幅的變化。最后行事件相關(guān)電位與工作記憶測試的相關(guān)性分析。
結(jié)果：非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(VCIND)組、血管性癡呆(VaD)組與正常組的受教育年限、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義；VCIND組及VaD組與正常組相比,兩組患者的MMSE評分顯著減退, MoCA評分明顯降低,而VaD組相較于VCIND組,MMSE和MoCA

5、量表評分更低；計算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果顯示,VCIND組和VaD組視空間、視客體和詞語記憶正確率下降,反應(yīng)時間延長,而后者更加明顯；事件相關(guān)電位檢測可見P300和MMN在兩組病例組中,尤其是在VaD組中,均顯示潛伏期明顯延長,波幅顯著降低。相關(guān)性分析說明P300和MMN與血管性認(rèn)知障礙(VCI)患者的工作記憶測試有良好的相關(guān)性,且相較于MMN,P300對認(rèn)知功能障礙的診斷更具敏感性、特異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論：1、

6、VCIND 和VaD 患者出現(xiàn)廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域受損,特別是在執(zhí)行功能、注意功能和視空間、延遲回憶等方面。2、計算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測試提示VCIND和VaD患者的空間工作記憶、客體工作記憶、詞語工作記憶均存在損害。3、VCIND 和 VaD 患者的事件相關(guān)電位P300、MMN均有改變,表現(xiàn)為潛伏期延長,波幅降低。4、事件相關(guān)電位P300、MMN與VCIND和VaD患者工作記憶的測試有良好的相關(guān)性,因此可作為反映VCIND和VaD患者工作記憶