2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指其在診療、護理過程中接觸含有毒、有害或病原體等損害健康甚至危及生命的物質(zhì)。護士工作在臨床第一線,與患者接觸最密切,面臨生物、物理、化學(xué)、心理等多種危害因素,為職業(yè)暴露中的高危人群。
  醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露常見的有血源性和呼吸道傳染病病原體,一些物理(銳器、放射線、噪聲)和化學(xué)(化學(xué)消毒劑、麻醉氣體)因素以及其伴隨的心理壓力等。其中,銳器傷是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病的主要途徑。據(jù)美國疾病控制中心統(tǒng)計,全國每

2、年發(fā)生銳器傷約60萬~80萬例,護士約占80%。在職業(yè)生涯中,護士幾乎人人均有銳器傷的經(jīng)歷。
  近年來隨著腫瘤患病率的升高和抗腫瘤藥物的不斷開發(fā),此類藥物的暴露已逐漸成為一種危害較大的因素??鼓[瘤藥物大多是細胞毒制劑,具致突變、致癌和致畸性。殺傷癌細胞的同時,對正常細胞也具殺傷作用或損害。配制和使用時,長期低劑量接觸,若防護不當(dāng)則會對自身健康造成一定危害。
  護士對職業(yè)安全防護知識的掌握情況、防護技能水平的高低,不僅直接

3、影響自身健康,也影響患者的安全。故本研究旨在,通過對西安市某三級甲等綜合醫(yī)院護士進行血源性和抗腫瘤藥物職業(yè)暴露流行病學(xué)研究,了解其主要危險因素、引起的損傷及其分布狀況,分析暴露的程度和防護知識的普及水平;同時通過職業(yè)防護培訓(xùn)、考核等措施進行干預(yù),分析干預(yù)效果,以探索護士血源性和抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的某些規(guī)律以及有效的干預(yù)模式,為進一步提高職業(yè)防護水平提供科學(xué)依據(jù)。
  第一部分護士血源性職業(yè)暴露及其防護的調(diào)查和干預(yù)研究
  目

4、的:了解某綜合醫(yī)院護士血源性職業(yè)暴露危險因素、暴露的程度、引起的損傷及其分布狀況,以及防護知識的普及水平,并初步評價干預(yù)效果。
  方法:采取整群抽樣的方式,于2011年3月對某三級甲等綜合醫(yī)院護士進行問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括洗手、戴手套,銳器傷的發(fā)生情況和標準預(yù)防內(nèi)容知曉及其執(zhí)行情況等。隨后實施干預(yù)措施,包括職業(yè)防護知識培訓(xùn)、考核以及調(diào)整人力資源配置等。于干預(yù)后6個月,再進行一次同樣的調(diào)查。比較分析兩次調(diào)查結(jié)果,評價其暴露狀況和后

5、果,防護水平以及干預(yù)效果。
  結(jié)果:
  1、銳器傷發(fā)生率和職稱、工作年限有關(guān),初級職稱、工作年限短的護士銳器傷發(fā)生率高于中高級職稱及工作年限較長者(P<0.01)。提示職稱、工作年限少是其危險因素。
  2、銳器傷的種類,居首位是玻璃劃傷,其他依次為:注射器針頭刺傷、縫針刺傷、輸液器針頭刺傷、手術(shù)刀片劃傷。
  3、干預(yù)后銳器傷發(fā)生率31.3%,較干預(yù)前(52.2%)降低非常明顯(P<0.01)。對標準預(yù)防的

6、了解,干預(yù)后較干預(yù)前有非常明顯提高(P<0.01)。接觸患者戴手套、接觸后洗手,在干預(yù)后較干預(yù)前非常明顯提高(P<0.01)。銳器傷種類的構(gòu)成比在干預(yù)前后無明顯變化。
  結(jié)論:初級職稱、工作年限少是銳器傷的危險因素,玻璃劃傷居銳器傷種類的首位;干預(yù)后銳器傷發(fā)生率明顯降低,標準預(yù)防知曉率明顯提高。提示通過上述干預(yù),可有效地降低血源性職業(yè)暴露。
  第二部分護士抗腫瘤藥物職業(yè)暴露及其防護調(diào)查和干預(yù)研究
  目的:了解某綜

7、合醫(yī)院護士抗腫瘤藥物職業(yè)暴露危險因素、暴露的程度和防護現(xiàn)狀,并初步評價干預(yù)效果。
  方法:采用整群抽樣的方式,于2011年3月對某三級甲等綜合醫(yī)院護士進行問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括一般資料、對抗腫瘤藥物的職業(yè)防護認知情況、工作時防護措施和防護管理情況等。隨后實施干預(yù)措施,包括職業(yè)防護教育培訓(xùn)和行政干預(yù)。于干預(yù)后6個月,再進行一次同樣的調(diào)查。比較分析兩次調(diào)查結(jié)果,評價其暴露狀況,防護水平和干預(yù)效果。
  結(jié)果:
  1、防

8、護知識知曉狀況:56.5%掌握抗腫瘤藥物進入人體的吸收途徑,57.7%掌握藥物外濺后污染處理方法,66.7%掌握藥物不慎接觸皮膚、粘膜后的處理方法,60.7%掌握正確的配置方法。
  2、防護措施執(zhí)行狀況:89.3%配制抗腫瘤藥物時從不戴防護目鏡,86.9%從不穿防護衣,87.5%從不戴防護帽。
  3、干預(yù)效果:干預(yù)后對相關(guān)防護知識知曉率有非常明顯或明顯提高(P<0.01,P<0.05);配制抗腫瘤藥物時戴防護目鏡、穿防護

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