室間隔缺損嬰幼兒手術(shù)前后營養(yǎng)狀況及其影響因素的研究.pdf

1、背景：研究發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒易發(fā)生營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患兒住院頻率增多、手術(shù)預(yù)后不良、生長發(fā)育障礙、死亡率增加。只有了解先心病患兒手術(shù)前后營養(yǎng)狀況及其影響因素，才能探討有效的預(yù)防干預(yù)措施，從而改善患兒營養(yǎng)狀況。但目前國內(nèi)研究對患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況影響因素的探索不足，對術(shù)后營養(yǎng)狀況則研究較少。為保證樣本的代表性，考慮到室間隔缺損為非紫紺型先心病中的代表病種，故有必要深入探討室間隔缺損嬰幼兒手術(shù)前后的營養(yǎng)狀況及其影響因素。
　　

2、目的：調(diào)查室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前及術(shù)后1個月、3個月和6個月的營養(yǎng)狀況，并探討其可能的影響因素。
　　 方法：本研究為描述性研究，便利選取北京市阜外醫(yī)院室間隔缺損嬰幼兒143名。在患兒手術(shù)前調(diào)查研究對象的月齡、身高和體重，應(yīng)用Z評分法評價患兒營養(yǎng)不良發(fā)生情況，并且由患兒母親填寫一般資料調(diào)查表、術(shù)前治療史調(diào)查表、先心病嬰幼兒喂養(yǎng)困難情況調(diào)查表、3日飲食日記、先心病嬰幼兒母親喂養(yǎng)知識、態(tài)度和行為問卷。研究者通過查閱病歷完成圍手術(shù)期事件

3、調(diào)查表。分別在患兒術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月調(diào)查患兒身高和體重，并使用先心病嬰幼兒喂養(yǎng)困難調(diào)查表、3日飲食日記、先心病嬰幼兒母親喂養(yǎng)知識、態(tài)度和行為問卷調(diào)查術(shù)后營養(yǎng)狀況的相關(guān)影響因素。
　　 結(jié)果：①室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前的年齡別身高Z評分(HAZ)、年齡別體重Z評分(WAZ)、身高別體重Z評分(WHZ)分別為(-0.76±1.41)、(-1.52±1.52)和(-1.29±1.54)；術(shù)后1個月的HAZ評分、WAZ評分和

4、WHZ評分分別是(-0.43±1.34)、(-1.23±1.57)和(-1.25±1.61)；術(shù)后3個月的HAZ評分、WAZ評分和WHZ評分分別是(-0.17±1.20)、（-0.29±1.39）和(-0.23±1.44)；術(shù)后6個月的HAZ評分、WAZ評分和WHZ評分分別是(-0.23±1.06)、(0.24±1.30)和(0.45±1.41)。②室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前營養(yǎng)不良率為50.3％，急性營養(yǎng)不良率為44.1%，慢性營養(yǎng)不良率為

5、21%;術(shù)后1個月營養(yǎng)不良率為41.8%，急性營養(yǎng)不良率為38.1%，慢性營養(yǎng)不良率為11.2%；術(shù)后3個月營養(yǎng)不良率為19.4%，急性營養(yǎng)不良率為17.1%，慢性營養(yǎng)不良率為4.7%；術(shù)后6個月營養(yǎng)不良率為8.7%，急性營養(yǎng)不良率為6.3%，慢性營養(yǎng)不良率為4.0%。③Logistic回歸分析結(jié)果顯示，患兒出生體重、患兒術(shù)前肺動脈壓力水平、患兒能量攝入情況及患兒母親是否通過網(wǎng)絡(luò)圖書獲取營養(yǎng)知識是患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況的主要影響因素；患兒月齡

6、、患兒出生體重、患兒能量攝入情況及術(shù)前營養(yǎng)不良情況是患兒術(shù)后1個月營養(yǎng)狀況的主要影響因素；患兒出生體重、術(shù)前合并其它心臟畸形個數(shù)、患兒母親喂養(yǎng)行為及術(shù)前營養(yǎng)不良情況是患兒術(shù)后3個月營養(yǎng)狀況的主要影響因素；術(shù)后喂養(yǎng)困難是患兒術(shù)后6個月營養(yǎng)狀況的主要影響因素。
　　 結(jié)論：室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前營養(yǎng)不良發(fā)生率高，術(shù)前患兒營養(yǎng)狀況較差。間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患兒營養(yǎng)狀況顯著改善，至術(shù)后6個月基本恢復(fù)至正常。護(hù)理人員應(yīng)了解室間隔缺損嬰幼兒手術(shù)前