糖尿病視網(wǎng)膜病變眼內(nèi)液中PEDF、VEGF的定量分析.pdf

1、糖尿病(Diabetesmellitus，DM)是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy，DR)為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是目前主要致盲眼病之一。其致盲原因主要是由于新生血管造成反復(fù)的玻璃體出血、纖維血管膜形成和最終的牽拉性視網(wǎng)膜脫離等一系列并發(fā)癥。目前對(duì)于DR的研究已從以往的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)改變發(fā)展到分子生物學(xué)水平。視網(wǎng)膜新生血管形成的機(jī)制仍未完全明確。研究表明許多細(xì)胞因子

2、參與了DR新生血管的形成。其中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)被認(rèn)為是最強(qiáng)的新生血管促進(jìn)因子，色素上皮細(xì)胞衍生因子(pigmentepithelium-derivedfactor，PEDF)是最強(qiáng)的新生血管抑制因子。二者的平衡在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。 目前國(guó)內(nèi)外已有一些研究表明VEGF在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變起著重要的作用，但是對(duì)于糖尿病患者玻

3、璃體液中PEDF的含量檢測(cè)以及PEDF、VEGF的變化與糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)系的分析研究尚少，且一些研究之間尚存有爭(zhēng)議。 目的：定量測(cè)定PEDF、VEGF在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體中的含量，分析PEDF、VEGF的變化規(guī)律，進(jìn)一步探討PEDF在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制中的作用，為防治增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變及其作為抑制新生血管的藥物提供理論依據(jù)。 方法：采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜

4、病變(proliferativediabeticretinopathy，PDR)、孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenousretinaldetachment，RRD)及正常對(duì)照組患者玻璃體中PEDF與VEGF的含量。 結(jié)果：1.PDR組、孔源性視網(wǎng)膜脫離組、正常對(duì)照組玻璃體液中VEGF含量分別為1045.79pg/ml、203.14pg/ml、76.14pg/ml，PDR組玻璃體液中VEGF含量大于正常對(duì)照組(P＜0.05

5、)及孔源性視網(wǎng)膜脫離組(P＜0.05)?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離組玻璃體液中VEGF含量大于正常對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 PDR組、孔源性視網(wǎng)膜脫離組、正常對(duì)照組玻璃體液中PEDF含量分別為1.07μg/ml、1.83μg/ml、1.53μg/ml，PDR組玻璃體液中PEDF含量小于正常對(duì)照組(P＜0.05)及孔源性視網(wǎng)膜脫離組(P＜0.05)?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離組玻璃體液中PEDF含量大于正常對(duì)照組(P＜0.05)。

6、 2.PDR組中Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期玻璃體液中VEGF含量分別為722.70pr/ml、906.75pg/ml、1758.6pg/ml，Ⅵ期患者玻璃體中VEGF含量大于Ⅳ期(P＜0.05)及Ⅴ期(P＜0.05)，Ⅴ期患者玻璃體中VEGF含量大于Ⅳ期，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 PDR組中Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期玻璃體液中PEDF含量分別為1.21μg/ml、1.14μg/ml、0.81μg/ml，Ⅵ期患者玻璃體中PEDF含量小于Ⅳ

7、期(P＜0.05)及Ⅴ期(P＜0.05)，Ⅴ期患者玻璃體中VEGF含量小于Ⅳ期，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.在PDR組中，A組(新生血管膜范圍小于或等于兩個(gè)象限)玻璃體液中VEGF含量725.10pg/ml，B組(新生血管膜范圍大于兩個(gè)象限)玻璃體液中VEGF含量1343.70pg/ml，A組玻璃體中VEGF含量小于B組(P＜0.05)。 在PDR組中，A組玻璃體液中PEDF含量1.15μg/ml，B組玻璃體液

8、中PEDF含量0.97μg/ml，A組玻璃體中PEDF含量大于B組(P＜0.05)。 4.PDR組中光凝組、非光凝組及正常對(duì)照組玻璃體液中VEGF含量分別為701.10pg/ml、1371.60pg/ml，76.14pgg/ml。光凝組玻璃體液中VEGF含量小于非光凝組(P＜0.05)，且大于正常對(duì)照組(P＜0.05)。 PDR組中光凝組、非光凝組及正常對(duì)照組玻璃體液中PEDF含量分別為1.21μg/ml、1.01μg/

9、ml，1.53μg/ml，光凝組玻璃體液中PEDF含量大于非光凝組(P＜0.05)，且小于正常對(duì)照組(P＜0.05)。 5.PDR組中合并有高血壓組與不合并有高血壓組玻璃體液中VEGF含量分別為1146.00pg/ml、979.50pg/ml，合并有高血壓組大于不合并有高血壓組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 PDR組中合并有高血壓組與不合并有高血壓組玻璃體液中PEDF含量分別為1.00μg/ml、1.14μg/ml，

10、不合并有高血壓組大于合并有高血壓組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 6.PDR組中男性與女性患者玻璃體液中VEGF的含量分別為967.80gp/ml、1146.00pg/ml，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 PDR組中男性與女性患者玻璃體液中PEDF的含量分別為1.02μg/ml、1.07μg/ml，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7.在PDR中，VEGF、PEDF與糖尿病患者病程、空腹血糖無(wú)相關(guān)性。8.在PDR中，VEGF、

11、PEDF與年齡無(wú)關(guān)。 9.在正常對(duì)照組中，VEGF、PEDF與年齡無(wú)關(guān)。 結(jié)論：1.PDR患者玻璃體液中VEGF升高，PEDF降低。隨PDR患者眼底病變的加重，VEGF逐漸升高，PEDF逐漸降低，VEGF升高，PEDF降低與視網(wǎng)膜新生血管的形成有關(guān)，最終會(huì)導(dǎo)致增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。 2.新生血管促進(jìn)因子與抑制因子的平衡被破壞將導(dǎo)致新生血管的形成，VEGF、PEDF在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變中起著重要作用。

12、 3.全視網(wǎng)膜光凝后VEGF降低，PEDF升高，但VEGF仍高于正常值，PEDF仍低于正常值，全視網(wǎng)膜光凝可在不同程度上抑制新生血管的發(fā)展，但仍不能達(dá)到正常水平。 4.孔源性視網(wǎng)膜脫離患者PEDF升高，PEDF可能在視網(wǎng)膜脫離的病變過(guò)程中起著神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用。 5.在PDR患者中，玻璃體液中VEGF、PEDF的含量與患者血壓、空腹血糖、糖尿病病程無(wú)關(guān)。 6.在PDR患者中，玻璃體液中VEGF、PEDF的含量與年齡、性