樞椎椎弓根螺釘植入困難的不穩(wěn)定型顱頸畸形的外科治療.pdf

1、目的：
　　探討樞椎椎弓根螺釘植入困難的不穩(wěn)定型顱頸畸形的螺釘植入技巧及后路復(fù)位手術(shù)方案，并觀察其臨床療效。
　　方法：
　　對(duì)41例樞椎椎弓根螺釘植入困難的不穩(wěn)定型顱頸畸形患者行單純后路減壓復(fù)位及枕骨-樞椎椎弓峽部-第三頸椎側(cè)塊(Oc-C2-C3)螺釘-鈦棒內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前行CT薄層掃描及三維重建、CT血管造影(CTA)確定樞椎椎弓根螺釘植入的難易程度，分析單純后路減壓復(fù)位及Oc-C2-C3螺釘-鈦棒內(nèi)固定術(shù)治療的可行

2、性。分別于術(shù)前術(shù)后應(yīng)用CT及MRI技術(shù)測(cè)量硬腭枕骨大孔線(CL)和斜坡枕骨大孔線(ML)上方距離、寰齒前間距(ADI)評(píng)價(jià)復(fù)位程度;通過(guò)延髓脊髓角(CMA)評(píng)價(jià)脊髓受壓程度;以日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)17分評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)頸脊髓神經(jīng)功能改善程度。
　　結(jié)果：
　　41例患者植入C2椎弓峽部螺釘、C3側(cè)塊螺釘共129枚，無(wú)1例發(fā)生椎動(dòng)脈損傷和頸髓損傷;術(shù)后共隨訪6～42個(gè)月（24±6個(gè)月），與術(shù)前相比，患者在齒狀突復(fù)位程度、脊髓受壓