FN和CHOP聯(lián)合和不聯(lián)合CD20單抗隨機(jī)對(duì)照一線治療MALT淋巴瘤.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)FND方案與CHOP方案以及聯(lián)合利妥昔單抗(R)一線治療MALT淋巴瘤的療效，觀察治療相關(guān)毒副反應(yīng)，分析含F(xiàn)ND方案在初治MALT淋巴瘤治療中的依從性，為確定MALT淋巴瘤的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案提供參考。
　　方法:自2008年7月至2012年12月，入組初治MALT淋巴瘤患者54例，男性24名，女性30名，中位年齡55歲（27-75歲）。15名胃MALT淋巴瘤患者，非胃MALT淋巴瘤39人，均為初治病人。隨機(jī)分入CHOP方

2、案組（環(huán)磷酰胺邯可霉素+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松）及FND方案組（氟達(dá)拉濱+米托蒽醌+地塞米松），并根據(jù)是否加用利妥昔單抗分為4組:FND組、R-FND組、CHOP組、R-CHOP組。參照NCCN指南給予標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療6周期，應(yīng)用利妥昔單抗組給予標(biāo)準(zhǔn)劑量、標(biāo)準(zhǔn)周期治療，并繼續(xù)維持治療1年。治療結(jié)束后定期完善隨訪，隨訪期截止于2013年12月，評(píng)估無(wú)失敗生存(FFS)，總生存(OS)。
　　結(jié)果:
　　1.FND組與CHOP組比較，

3、有效率為57.1％VS46.2％(p=0.25)，R-FND組與R-CHOP組，有效率為92.3％ VS85.7％(p=0.19)。
　　2.中位隨訪32.4月，3年FFS，F(xiàn)ND組對(duì)比CHOP組，35.9％ VS34.7％(p=0.39);R-FND組對(duì)比R-CHOP組，69.8％ vs75.5％(p=0.01)。
　　3.FND方案組（FND+R-FND）22/27(82％)出現(xiàn)骨髓抑制，其中6例Ⅳ度抑制，余16例胃Ⅱ-

4、Ⅲ度抑制。CHOP方案組(R-CHOP+CHOP)共有10/27(40％)例出現(xiàn)骨髓抑制，其中Ⅳ度抑制2例，Ⅱ-Ⅲ度抑制8例。
　　結(jié)論:
　　1.常規(guī)FND與CHOP方案療效相當(dāng)。
　　2.化療方案聯(lián)合利妥昔單抗后無(wú)失敗生存率要優(yōu)于單純的化療方案組，這一點(diǎn)在CHOP、R-CHOP方案療效對(duì)比中更加突出。
　　3.R-CHOP與R-FND方案相比較，有效率差異不明顯，但R-CHOP方案在無(wú)失敗生存更具優(yōu)勢(shì)。