從公共服務的角度看社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展——以松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務改革為例.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務提供的是一種面向社區(qū)、以家庭為單位、以個人為中心的整體化服務。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生改革與發(fā)展過程中的戰(zhàn)略性舉措，是解決老百姓看病難、看病貴、看病煩的主要載體，也是落實科學發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。目前我國已經(jīng)步入社區(qū)衛(wèi)生服務起步發(fā)展的關(guān)鍵時期，有許多城市進行了有益的探索和實踐，但在全國這個層面上，社區(qū)衛(wèi)生服務還沒有形成嚴謹?shù)睦碚撃Ｐ突蛞粋€可以效仿的運行模式。 2005年，松江區(qū)成為上海市委、市政府三醫(yī)聯(lián)動綜合改革試點區(qū)

2、。在一年多的改革實踐中，松江把社區(qū)衛(wèi)生服務改革作為三醫(yī)聯(lián)動綜合改革的切入點和突破口，不斷強化政府責任，在社區(qū)衛(wèi)生服務的機制體制進行了具有實踐意義的探索。 為了從理論層面上總結(jié)經(jīng)驗，論文從公共服務理論這個角度，對松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務改革的個案進行了剖析，分析了目前進展的情況、存在的問題，最后提出解決問題的對策。目的在于通過對松江個案的研究，揭示制約我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的障礙以及這些障礙背后的制度因素，即政府因素，進而探討政府在社區(qū)衛(wèi)

3、生服務發(fā)展中的角色定位并提出促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策意見。論文認為，通過理論分析和典型的案例研究，能夠較準確的定位政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中的角色，并為從體制層面上解決社區(qū)衛(wèi)生服務深層次的矛盾提供政策意見。 本文主要包括以下四個部分： 第一部分：簡要分析了公共服務理論演變的歷史，從理論上分析了公共服務的內(nèi)涵、特點，對政府公共服務類型進行了闡述，比較了各國公共服務模式的特性，對我國公共服務模式的方向進行了思考。簡而言之，在我國

4、現(xiàn)階段，政府應該在社會性公共服務上投入更多的物力、財力，承擔政府應該承擔的責任。對醫(yī)療衛(wèi)生而言，政府則應該在集公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為一體的體現(xiàn)社會公益性的社區(qū)衛(wèi)生服務上承擔應有的責任。 第二部分：在闡述社區(qū)衛(wèi)生服務含義、內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對照發(fā)達國家的經(jīng)驗，盤點了我國現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務的模式，指出了我國社區(qū)衛(wèi)生服務當中存在政府投入不足、社區(qū)醫(yī)生地位不高的因素。文章進一步分析社區(qū)衛(wèi)生服務作為社會性公共服務的組成部分當中政府所起的作

5、用，即政府是社區(qū)衛(wèi)生服務的建設者、組織者和管理者。政府重視、加大投入是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關(guān)鍵所在。 第三部分：松江作為上海三醫(yī)聯(lián)動改革的試點區(qū)，在一年多的改革中，把社區(qū)衛(wèi)生服務改革作為三醫(yī)聯(lián)動改革的切入點，不斷加大政府投入、完善區(qū)域規(guī)劃、轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務的運作機制、不斷改進全科團隊服務模式，推進了鎮(zhèn)村一體化管理等。 第四部分：是本文的主要關(guān)鍵所在，即在理論分析和個案的基礎(chǔ)上，指出了松江社區(qū)衛(wèi)生服務改革目前所取得的一些成績

6、，并分析了存在的問題，對不斷完善松江社區(qū)衛(wèi)生服務改革也提出一些建議。作為松江，在推進社區(qū)衛(wèi)生服務改革當中應該在政府的大力支持下，進一步完善區(qū)域規(guī)劃；不斷整合醫(yī)療資源，在醫(yī)療技術(shù)、信息、實驗室等方面大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務；大力培養(yǎng)全科醫(yī)師，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。 為使本研究更切合實際，本文主要采用了以下一些研究方法：一是理論研究與實證分析相結(jié)合的方法；二是比較研究的方法，對國內(nèi)外的公共服務模式、社區(qū)衛(wèi)生服務模式進行了比較，分析了相互