MRI在診斷滑膜皺襞綜合征中的研究.pdf

1、背景和目的:膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)在發(fā)育過程中分隔膝關(guān)節(jié)的膈的組織殘留物。根據(jù)皺襞與髕骨的關(guān)系將滑膜皺襞分為4種，髕上皺襞、髕下皺襞、髕內(nèi)側(cè)皺襞和髕外側(cè)皺襞。最容易引發(fā)臨床癥狀的是髕內(nèi)側(cè)皺襞(medio patellar plica MPP)，其起于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)壁，斜向下走行嵌入髕下脂肪墊。寬大的髕內(nèi)側(cè)皺襞可經(jīng)髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)覆蓋股骨內(nèi)髁，當(dāng)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增大至覆蓋股骨內(nèi)側(cè)髁的前面，或皺襞失去彈性、破裂時(shí)，便可引起膝關(guān)節(jié)疼痛等一系列癥狀，稱

2、為髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征(medio patellar plica syndrome)，也稱滑膜皺襞綜合征。 滑膜皺襞綜合征的臨床癥狀及體征沒有特異性，不容易與膝部其它疾病鑒別，特別是與半月板損傷、髕股關(guān)節(jié)病及伸膝裝置勞損等。因此病理性滑膜皺襞綜合征的臨床診斷是一個(gè)難點(diǎn)?；ぐ欞啪C合征的最后確診，常需借助關(guān)節(jié)鏡檢查，大部分滑膜皺襞是在行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。關(guān)節(jié)鏡檢查雖易明確診斷，但屬于有創(chuàng)檢查。影像檢查中CT軸位成像是一種較好的診

3、斷方法，但容易漏診滑膜皺襞。磁共振成像(MRI)是一種更好的檢查方法，特別在顯影滑膜皺襞的骨軟骨病變方面更有優(yōu)勢(shì)。故臨床上常通過詳細(xì)詢問病史，癥狀及反復(fù)查體，并取得較明確的影像學(xué)支持，基本確定存在引發(fā)臨床癥狀的皺襞時(shí)，再行關(guān)節(jié)鏡檢查做最后確診。 本研究旨在：1．評(píng)估MRI在診斷膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞中的價(jià)值。2．研究膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞的MRI表現(xiàn)與關(guān)節(jié)鏡下診斷病理性滑膜皺襞的關(guān)聯(lián)性，從而明確髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的MRI表現(xiàn)是否可以做為診斷病

4、理性滑膜皺襞的依據(jù)，為臨床診斷膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征提供診斷方法。 研究方法： 1．選取膝關(guān)節(jié)MRI檢查及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)疾病患者70例。 2．觀察膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的軸位MRI表現(xiàn)，①直接征象：記錄有無髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞、皺襞寬度、厚度、與滑車軟骨的關(guān)系。②間接征象：與皺襞相對(duì)軟骨的改變、關(guān)節(jié)液的滲出。 3．研究膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞(MPP)的關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)：記錄有無MPP，MPP有無腫脹、充血、纖維化，與

5、MPP相對(duì)應(yīng)軟骨的退變程度，是否為病理性滑膜皺襞。以膝關(guān)節(jié)鏡為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照研究膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的MRI表現(xiàn)。 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以膝關(guān)節(jié)鏡診斷為標(biāo)準(zhǔn)，①評(píng)估膝關(guān)節(jié)MRI診斷髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的敏感性、特異性。②統(tǒng)計(jì)分析膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的MRI表現(xiàn)與病理性滑膜皺襞的關(guān)聯(lián)性。 研究結(jié)果： 1．膝關(guān)節(jié)MRI診斷髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的敏感性、特異性分別為88.0％、95.0％。 2．單因素相關(guān)分析：髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的MR