骨髓異常增生綜合征骨髓的MRI診斷及預(yù)后評價.pdf

1、目的：研究骨髓異常增生綜合征(myelodysplastic syndromes，MDS)患者股骨骨髓的MRI表現(xiàn)，評價MRI在MDS診斷及預(yù)后方面的臨床應(yīng)用價值。 材料與方法：搜集本院經(jīng)臨床表現(xiàn)及血細(xì)胞形態(tài)等綜合分析后診斷為MDS的病例25例，AML25例，行骨盆及股骨中上段骨髓的MRI檢查，采用SE及T<,2>WI脂肪抑制序列行正冠狀面掃描，選取50例排除血液系統(tǒng)疾病的相對應(yīng)年齡志愿者作為對照組。依據(jù)股骨中上段骨髓逆轉(zhuǎn)并受浸

2、潤程度將MRI表現(xiàn)分為3級。分別在SE-T<,1>WI及T<,2>WI脂肪抑制序列上測量股骨同一部位骨髓感興趣區(qū)(ROI)的MR信號強(qiáng)度(SI)。病變組的ROI置于股骨骨干病灶內(nèi)，對照組ROI置于股骨骨干，計(jì)算病灶骨髓率，公式為：骨髓率=SE序列ROI的SI/T<,2>WI脂肪抑制序列ROI的SI，參照Stabler等<'[1]>的評分標(biāo)準(zhǔn)評價原始細(xì)胞浸潤程度，將骨髓率分為0.0～3.0分；2.0分以上為低度浸潤，1.0～2.0分為中度

3、浸潤，1.0分以下為高度浸潤。年齡12～73歲的50例對照組，分析其不同年齡段的骨髓特點(diǎn)。分別比較MDS組的分級和AML組的差異、比較MDS組的骨髓率和AML組的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。MDS組、AML組及對照組間兩兩比較骨髓率和MRI分級。分別把MRI分級、骨髓率與MDS組與AMI組的骨髓原始細(xì)胞計(jì)數(shù)(BMT)比較其差異性，并作相關(guān)性分析。 結(jié)果：50例對照組年齡段分為兩段，0～25歲年齡段8例，股骨近端骨骺已轉(zhuǎn)化為黃骨髓，

4、T<,1>WI、T<,2>WI呈高信號，T<,2>WI脂肪抑制呈低信號；而股骨頸及其遠(yuǎn)端仍為紅骨髓，T<,1>WI、T<,2>WI呈中等到輕度增高信號，T<,2>WI脂肪抑制呈偏高信號。25以后年齡段共42例，已為成人髓，股骨中上段全部轉(zhuǎn)化為黃骨髓，T<,1>WI、T<,2>WI呈高信號，T<,2>WI脂肪抑制呈均勻低信號；從兒童到成人紅骨髓向黃骨髓發(fā)生生理性轉(zhuǎn)換，并發(fā)現(xiàn)股骨近端紅骨髓區(qū)域隨著年齡的增長而逐漸減少?；颊吖撬鐼RI表現(xiàn)按浸

5、潤程度和范圍分為3級，MDS患者屬Ⅰ級3例，屬Ⅱ級12例，屬Ⅲ級10例；AML患者屬Ⅱ級15例，屬Ⅲ級10例，無Ⅰ級病例。MDS與AML患者的MRl分級其總體分布差異無顯著性意義(X<'2>=3.333，P=0.189>0.05)。MDS組、AML組及對照組間兩兩比較骨髓率，其差異均有顯著意義(F=131.476，P值=0.000均<0.01)；結(jié)合MRI表現(xiàn)及骨髓率評分，MRI分級與臨床診斷指標(biāo)有非常顯著一致性(X<'2>=1.01，