經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù)治療缺血性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:臨床應(yīng)用激光心肌血運(yùn)重建術(shù)(transmyocardial laserrevascularization,簡(jiǎn)稱(chēng)TMR)治療有頑固臨床癥狀、藥物治療無(wú)效而又不適合進(jìn)行PTCA或CABG的晚期缺血性心臟病已有數(shù)年,關(guān)于其能緩解心絞痛癥狀,降低CCS分級(jí),提高患者生活質(zhì)量的報(bào)道較多.近三年來(lái)經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù)(percutaneous transmyocardial laserrevascularization,簡(jiǎn)稱(chēng)PMR)的出現(xiàn)能

2、克服TMR手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等弊端并取得類(lèi)似的療效,引起人們的關(guān)注,一方面施行大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證其療效和安全性,另一方面仍需進(jìn)一步探討該方法對(duì)缺血心肌是否有保護(hù)作用,如果有,其確切作用機(jī)制是什么,我們即通過(guò)建立冠狀動(dòng)脈狹窄動(dòng)物模型施行PMR術(shù)來(lái)粗略探討這一問(wèn)題. 結(jié)論:1.該實(shí)驗(yàn)采用次全結(jié)扎冠脈法結(jié)合電磁流量計(jì)測(cè)定冠脈血流量復(fù)制了心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ?通過(guò)冠脈造影、核素檢查及記錄心電圖證實(shí)造成的冠狀動(dòng)脈狹窄可引起心肌明顯缺血、心肌

3、功能下降、心肌血流灌注與心肌代謝的不匹配,可以用于研究經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù)治療缺血性心臟病的療效及機(jī)制. 2.經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù)可改善缺血最嚴(yán)重的心內(nèi)膜下心肌血供,增加壁層心肌血流灌注,減輕心肌損傷,可提高局部心肌縮短分?jǐn)?shù)百分率,并減少了心外膜TMR術(shù)可能造成出血和室壁瘤的潛在危險(xiǎn)性. 3.通過(guò)實(shí)驗(yàn)以病理檢查和免疫組化染色證實(shí):經(jīng)皮心內(nèi)膜下Ho:YAG激光孔道PMR術(shù)后24小時(shí)仍然保持開(kāi)放,但早在術(shù)后1周即已開(kāi)始閉塞,通過(guò)保持激光