兔正常肝組織小灶射頻消融后組織修復及VEGF的表達意義.pdf

1、目的：觀察兔正常肝組織小灶射頻消融（Radiofrequency ablation，RFA）后不同時期的組織修復特點及VEGF的表達。 方法：對24只兔正常肝組織進行射頻消融術，隨機分為六組，分別于射頻消融術后即刻，3天，1周，2周，4周，8周進行磁共振檢查，并處死，行大體病理和鏡下病理學檢查并通過免疫組化檢測VEGF的表達。 結果：病理學變化光鏡下射頻消融術后即刻組，射頻灶與正常肝組織染色不同，射頻灶處細胞變性（水腫為

2、主），間質區(qū)可見充血，出血；術后3天組，射頻灶處肝細胞凝固性壞死，壞死灶與正常肝組織交界處可見炎細胞浸潤，以淋巴細胞，中性粒細胞為主；術后1周組，壞死灶形態(tài)無明顯改變，壞死灶與正常肝組織交界處可見小血管，有少量成纖維細胞增生，同時伴有少量炎細胞浸潤；術后2周組，壞死灶形態(tài)與1周基本相同，周圍纖維結締組織明顯增生，大量炎細胞浸潤，伴有肝細胞結節(jié)狀再生；術后4周組，壞死灶外周可見纖維組織包裹，以纖維細胞為主；術后8周組，肝細胞明顯再生，幾乎

3、完全修復。 免疫組化檢測VEGF的表達VEGF陽性細胞為胞漿或胞膜均勻的棕黃染色。射頻消融術后即刻組與術后3天組，未見VEGF陽性細胞表達；術后1周組，VEGF陽性細胞（++），染色強度弱；術后2周組，VEGF陽性細胞（++），染色強，；術后4周組，VEGF陽性細胞（+），染色弱：術后8周組，未見VEGF的表達。 磁共振表現(xiàn): 術后即刻組磁共振表現(xiàn)為T1W1中央呈高信號影，邊緣片狀不規(guī)則低信號影，T2W1可見中央低信號影

4、，邊緣片狀不規(guī)則稍高信號影，增強掃描未見強化；術后3天組與術后即刻組表現(xiàn)相似；術后1周組，T1W1中央低信號影，向外為稍低信號影，外周環(huán)形高信號影，T2W1分為四層，由中心向外周為高信號影，低信號影，等信號影，稍高信號影，外周環(huán)形低信號影，增強掃描見外周環(huán)形強化；術后2周組，T1W1中心為低信號影，其周邊見兩層高、低環(huán)形信號影，T2W1中央為低信號影，射頻灶內有點、條狀高信號影，其周邊兩層低、高信號影，增強掃描見邊緣不規(guī)則結節(jié)強化；術后

5、4周組，T1W1中央呈高低混雜信號影，外周不規(guī)則低信號影，T2W1中央為低信號影，向外為低、高混雜信號影，外周不規(guī)則高信號影，邊緣有不規(guī)則結節(jié)強化；術后8周，T1W1，T2W1均呈等信號影，增強掃描后，射頻灶與正常肝組織信號基本一致。 結論：兔正常肝組織小灶射頻消融術后，熱損傷的肝組織經過肝細胞壞死、炎性浸潤、肉芽組織形成、纖維組織增生，至肝細胞再生的修復過程約8周時間。VEGF在肝組織修復過程中的表達特點，表明其在組織修復的肉