兔正常肝組織小灶射頻消融后組織修復(fù)及VEGF的表達(dá)意義.pdf

1、目的：觀察兔正常肝組織小灶射頻消融（Radiofrequency ablation，RFA）后不同時(shí)期的組織修復(fù)特點(diǎn)及VEGF的表達(dá)。 方法：對(duì)24只兔正常肝組織進(jìn)行射頻消融術(shù)，隨機(jī)分為六組，分別于射頻消融術(shù)后即刻，3天，1周，2周，4周，8周進(jìn)行磁共振檢查，并處死，行大體病理和鏡下病理學(xué)檢查并通過(guò)免疫組化檢測(cè)VEGF的表達(dá)。 結(jié)果：病理學(xué)變化光鏡下射頻消融術(shù)后即刻組，射頻灶與正常肝組織染色不同，射頻灶處細(xì)胞變性（水腫為

2、主），間質(zhì)區(qū)可見充血，出血；術(shù)后3天組，射頻灶處肝細(xì)胞凝固性壞死，壞死灶與正常肝組織交界處可見炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞為主；術(shù)后1周組，壞死灶形態(tài)無(wú)明顯改變，壞死灶與正常肝組織交界處可見小血管，有少量成纖維細(xì)胞增生，同時(shí)伴有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)；術(shù)后2周組，壞死灶形態(tài)與1周基本相同，周圍纖維結(jié)締組織明顯增生，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生；術(shù)后4周組，壞死灶外周可見纖維組織包裹，以纖維細(xì)胞為主；術(shù)后8周組，肝細(xì)胞明顯再生，幾乎

3、完全修復(fù)。 免疫組化檢測(cè)VEGF的表達(dá)VEGF陽(yáng)性細(xì)胞為胞漿或胞膜均勻的棕黃染色。射頻消融術(shù)后即刻組與術(shù)后3天組，未見VEGF陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)；術(shù)后1周組，VEGF陽(yáng)性細(xì)胞（++），染色強(qiáng)度弱；術(shù)后2周組，VEGF陽(yáng)性細(xì)胞（++），染色強(qiáng)，；術(shù)后4周組，VEGF陽(yáng)性細(xì)胞（+），染色弱：術(shù)后8周組，未見VEGF的表達(dá)。 磁共振表現(xiàn): 術(shù)后即刻組磁共振表現(xiàn)為T1W1中央呈高信號(hào)影，邊緣片狀不規(guī)則低信號(hào)影，T2W1可見中央低信號(hào)影

4、，邊緣片狀不規(guī)則稍高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化；術(shù)后3天組與術(shù)后即刻組表現(xiàn)相似；術(shù)后1周組，T1W1中央低信號(hào)影，向外為稍低信號(hào)影，外周環(huán)形高信號(hào)影，T2W1分為四層，由中心向外周為高信號(hào)影，低信號(hào)影，等信號(hào)影，稍高信號(hào)影，外周環(huán)形低信號(hào)影，增強(qiáng)掃描見外周環(huán)形強(qiáng)化；術(shù)后2周組，T1W1中心為低信號(hào)影，其周邊見兩層高、低環(huán)形信號(hào)影，T2W1中央為低信號(hào)影，射頻灶內(nèi)有點(diǎn)、條狀高信號(hào)影，其周邊兩層低、高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描見邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)強(qiáng)化；術(shù)后

5、4周組，T1W1中央呈高低混雜信號(hào)影，外周不規(guī)則低信號(hào)影，T2W1中央為低信號(hào)影，向外為低、高混雜信號(hào)影，外周不規(guī)則高信號(hào)影，邊緣有不規(guī)則結(jié)節(jié)強(qiáng)化；術(shù)后8周，T1W1，T2W1均呈等信號(hào)影，增強(qiáng)掃描后，射頻灶與正常肝組織信號(hào)基本一致。 結(jié)論：兔正常肝組織小灶射頻消融術(shù)后，熱損傷的肝組織經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞壞死、炎性浸潤(rùn)、肉芽組織形成、纖維組織增生，至肝細(xì)胞再生的修復(fù)過(guò)程約8周時(shí)間。VEGF在肝組織修復(fù)過(guò)程中的表達(dá)特點(diǎn)，表明其在組織修復(fù)的肉