探討聲脈沖輻射力成像技術(shù)在IgA腎病診療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:1、探討聲脈沖輻射力成像(Acousticradiationforceimpulse，ARFI)技術(shù)在評價(jià)IgA腎病牛津分型各病理指標(biāo)引起的腎皮質(zhì)彈性變化中的應(yīng)用價(jià)值。2、通過ARFI技術(shù)對腎彈性的測定，評估其與化驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性。得出腎功能改變時(shí)腎臟組織順應(yīng)性改變的最佳臨界值。并進(jìn)一步對不同腎功能分期的IgA腎病腎皮質(zhì)剪切波速度進(jìn)行測量，進(jìn)而判斷腎臟損害程度，為早期提示腎功能減低及判斷其臨床分期提供一個新的觀察指標(biāo)。
　　

2、 方法:選取2011年12月～2012年10月在我院腎內(nèi)科診斷為IgA腎病患者117例，且腎功能異常。正常對照組80例。采用SiemensAcusonS2000彩色多普勒超聲診斷儀，4C1凸陣探頭，頻率2.0-4.0MHz，配備ARFI成像技術(shù)軟件。受檢者取側(cè)臥位，充分暴露檢查部位，先采用二維灰階超聲掃查腎臟長軸切面及橫切面，測量腎臟長徑、寬徑、厚徑及實(shí)質(zhì)厚度，觀察腎皮、髓質(zhì)回聲、被膜回聲及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在彩色多普勒血流顯像模式下，觀察腎臟

3、血流分布情況，應(yīng)用脈沖多普勒頻譜技術(shù)，測量葉間動脈的峰值血流速度和阻力指數(shù)。最后進(jìn)入VTQ模式，囑患者屏氣，使取樣框盡量與腎被膜垂直，分別測量腎皮質(zhì)、髓質(zhì)、集合系統(tǒng)的VTQ值，每個部位至少測5次，取其平均值。記錄受檢者化驗(yàn)指標(biāo)及腎穿刺活檢病理結(jié)果。
　　 結(jié)果:
　　 1、腎功正常組皮質(zhì)、髓質(zhì)VTQ值均比IgA腎病組相對應(yīng)的區(qū)域VTQ值小，差異具有顯著性。集合系統(tǒng)VTQ值在兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、

4、IgA腎病組腎皮、髓質(zhì)VTQ值與Scr、BUN均成顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.38,p=0.001＜0.05,r=-0.34,p=0.003＜0.05)。
　　 3、IgA腎病組腎皮質(zhì)、髓質(zhì)VTQ值對腎功能異常診斷的臨界值分別為2.7cm/s、2.35cm/s，診斷的準(zhǔn)確率分別為71％、64％。并且皮質(zhì)VTQ值期VTQ值較4期增大。(5)IgA腎病組腎皮質(zhì)VTQ值無法有效判斷IgA腎病牛津病理分型，在診斷分型方面尚無明顯價(jià)值。只是

5、在腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化(T)這一病理分型中T2期皮質(zhì)VTQ值與T0、T1皮質(zhì)VTQ值有差異，且T2期皮質(zhì)VTQ值相對較大。
　　 結(jié)論:聲脈沖輻射力成像（ARFI）技術(shù)通過量化腎組織的彈性，為IgA腎病腎功能損害的早期診斷提供一種新的無創(chuàng)檢查方法。在腎功能早期損害的評價(jià)方面優(yōu)于Scr及BUN，并且診斷早期腎損害的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率方面優(yōu)于血流動力學(xué)。故ARFI技術(shù)在評價(jià)IgA腎病腎功能損害程度上有一定診斷價(jià)值，為早期提示腎