聲脈沖輻射力技術定量評估肝實質病變的價值.pdf

1、研究背景:
　　 肝實質的病變因病因不同而表現(xiàn)各異，脂肪肝是營養(yǎng)相對過剩、脂質代謝紊亂的表現(xiàn)之一;慢性病毒性肝炎是機體與病毒長期免疫抗爭的結果。慢性肝彌漫性病變是多種肝臟疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的共有影像學表現(xiàn)，它反映了慢性肝纖維化的共同特征，對其病變嚴重程度的評估與控制關系到疾病的發(fā)展與轉歸。尤其是病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸蟲性肝病、脂肪肝等慢性肝病，慢性肝纖維化的過程若未得到及時控制，將進一步進展為難以逆轉的肝硬化失代償期。目

2、前，有多種影像學方法結合肝組織活檢、血清學檢測對肝實質病變的硬度進行分析，已成為研究熱點，但對肝組織硬度的定量研究尚缺乏細致地病因相關的分類分析。
　　 目的:
　　 應用聲脈沖輻射力技術定量檢測慢性乙肝纖維化與非酒精性單純性脂肪肝的肝臟硬度，并對比分析這兩種常見的彌漫性肝病的差異，探討VTQ值的臨床意義。
　　 方法:
　　 應用聲脈沖輻射力技術對30例非酒精性單純性脂肪肝組(NAFL)、132例慢性乙

3、肝纖維化組（其中慢性乙肝后肝硬化S4期31例）及30例正常對照組的肝臟剪切波速進行測量(4.5cm＜取樣深度＜5.5cm)，并對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，利用方差分析比較各組間的量化值差異，并通過ROC曲線獲取各組VTQ截斷值，以進一步確立各種肝實質彌漫性病變肝臟VTQ值的診斷界點。此外，還對慢性乙肝纖維化組S0～S4期各亞組之間剪切波速進行多重比較方差分析，比較各亞組間的量化值差異。
　　 結果:
　　 非酒精性單純性脂肪

4、肝組、慢性乙肝纖維化組、正常對照組三組肝臟VTQ值經(jīng)統(tǒng)計學分析均有顯著差異，VTQ值由大到小依此為:慢性乙肝纖維化組＞正常對照組＞非酒精性單純性脂肪肝組(P＜0.05)，其中慢性乙肝纖維化組（S0～S4期）各亞組間剪切波速經(jīng)SNK法行多重比較顯示:除慢性乙肝纖維化S0級與S1級之間無顯著性差異外，其余各組剪切波速均值之間(S0與S2、S3、S4之間，S1與S2、S3、S4之間，S2與S3、S4，S3與S4之間)的比較均有顯著性差異(P＜