聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)定量分析乳腺疾病的初步研究.pdf

1、目的
　　 本研究應(yīng)用常規(guī)二維超聲、彩色多普勒超聲(colordopplerflowimaging，CDFI)及聲脈沖輻射力成像技術(shù)(acousticradiationforceimpulse，ARFI)分析良惡性乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)。探究ARFI技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用ARFI技術(shù)中的聲觸診組織定量(virtualtouchtissuequantification，VTQ)技術(shù)測(cè)量乳腺腺體實(shí)質(zhì)的橫向剪切波速

2、度(shearwavevelocity，SWV)并按照不同鉬靶結(jié)構(gòu)分型分析VTQ技術(shù)在定量分析乳腺致密度方面的價(jià)值，分析不同生理階段乳腺致密度的差異性。
　　 方法
　　 收集2012年2月至2012年8月在我院經(jīng)病理證實(shí)的111例乳腺腫瘤患者的125個(gè)病灶，及同期超聲及鉬靶檢查乳腺實(shí)質(zhì)未見占位性病變的100名健康女性。對(duì)125個(gè)乳腺病灶分別在二維超聲模式下、彩色多普勒顯像條件下觀察乳腺腫瘤的各項(xiàng)影像學(xué)特征，分別進(jìn)行Al

3、der半定量法分級(jí)及BI-RADS分級(jí);在ARFI診斷技術(shù)中測(cè)量VTI模式下腫瘤直徑與二維的直徑比(DR)、VTI模式下腫瘤面積與二維的面積比(AR)，在VTQ模式下，分別測(cè)量腫瘤內(nèi)部及瘤緣處的橫向剪切波速度。瘤緣處是指二維圖像中病灶低回聲的邊緣以外部分。對(duì)100名健康女性分別選取上象限12點(diǎn)方位距乳頭2cm處的乳腺實(shí)質(zhì)中部測(cè)量乳腺腺體的VTQ值，按照鉬靶BI-RADS結(jié)構(gòu)分型標(biāo)準(zhǔn)及患者不同生理階段進(jìn)行對(duì)比分析。所有結(jié)果應(yīng)用SPSS18

4、.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組計(jì)量資料間的比較采用獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料間的兩兩比較采用Bonferroni檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。對(duì)于DR、AR、腫瘤內(nèi)部及周邊的VTQ值分別繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）。
　　 結(jié)果
　　 CDFI分級(jí)在診斷乳腺實(shí)性病灶中敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為66.0％、61.

5、5％、63.2％、75.0％、50.8％。BI-RADS分級(jí)在診斷乳腺實(shí)性病灶中的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為93.6％、76.9％、83.2％、95.2％、71.0％。良惡性乳腺腫瘤的VTI圖像與二維圖像的直徑比、面積比之間均存在差異(P＜0.05)。良性腫瘤內(nèi)部的平均VTQ值為1.91±0.92m/s。惡性腫瘤內(nèi)部的平均VTQ值為6.19±3.13m/s。乳腺實(shí)性病灶內(nèi)部的VTQ值在良惡性組之間的差異具有顯著

6、性意義(P＜0.01)。乳腺腫瘤內(nèi)部VTQ值判斷乳腺腫瘤良惡性的最佳臨界點(diǎn)為2.27m/s，ROC曲線下面積為0.923，其敏感度、特異度分別為83.0％、86.8％。乳腺良性腫瘤瘤緣處的VTQ值(1.29±0.34m/s)低于惡性腫瘤瘤緣處的VTQ值（2.18±1.50m/s），t=4.99，P＜0.01。乳腺腫瘤瘤緣處VTQ值判斷乳腺腫瘤良惡性的最佳臨界點(diǎn)為1.31m/s，ROC曲線下面積為0.744，其敏感度、特異度分別為74.5

7、％、72.4％。不同鉬靶結(jié)構(gòu)分型間乳腺實(shí)質(zhì)的VTQ值各不同(P＜0.05)。乳腺實(shí)質(zhì)的VTQ值在性成熟期大于老年期(P＜0.05)。
　　 結(jié)論
　　 ARFI技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中具有較高的特異性、敏感性和準(zhǔn)確性。VTI技術(shù)可定性、半定量地鑒別乳腺腫瘤的良惡性。VTQ技術(shù)可以定量診斷乳腺腫瘤的軟硬度，為良惡性乳腺腫瘤的鑒別診斷提供一種更新更有價(jià)值的檢查方法;VTQ還可以定量地幫助判斷乳腺腺體的致密度，提示我們