比較兩種聲脈沖輻射力成像技術(shù)評價慢性腎臟損害程度的價值.pdf

1、目的：腎臟是人體重要的器官之一,慢性腎臟病變起病隱匿,易發(fā)展為終末腎功能衰竭,給家庭及社會造成經(jīng)濟負擔(dān),給患者的身心健康造成影響。近年來,超聲彈性成像已逐漸成為一種新型的超聲診斷工具。超聲彈性成像的理論基礎(chǔ)是不同組織間的彈性不同以及相同組織在不同病理狀態(tài)下的彈性亦不相同。本次研究應(yīng)用聲觸診組織成像技術(shù)(Virtual Touch imaging,VTI)和聲觸診組織定量技術(shù)(Virtual Touch Quantification,VT

2、Q),這兩種技術(shù)均屬于聲脈沖輻射力成像技術(shù)(acoustic radiation force impulse,ARFI)的范疇,其中VTI技術(shù)結(jié)合自行設(shè)計的灰階圖像定量分析軟件,可測量慢性腎臟病變患者腎實質(zhì)的灰階值,而VTQ技術(shù)可直接測量剪切波值(shear wave velocity,SWV),從而判斷ARFI技術(shù)在慢性腎臟損害程度方面的應(yīng)用價值。
　　方法：選取慢性腎病患者73例作為實驗組(腎病組),選取無蛋白尿、血尿,肌酐、

3、尿素氮在正常范圍之內(nèi),且無心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的54例健康人作為對照組。受試者取俯臥位,對腎實質(zhì)進行 VTI及 VTQ成像,成像后將灰階圖像及SWV值圖像存入超聲儀內(nèi)。實驗組在完成彈性成像的同時立即在該腎行超聲引導(dǎo)下腎臟活組織穿刺檢查。腎臟穿刺完畢后將所存圖像調(diào)出,VTQ圖像直接記錄SWV值(m/s),VTI所得圖像結(jié)合自行研發(fā)的灰階圖像定量分析軟件,利用該軟件測定取樣框內(nèi)腎實質(zhì)的灰階值(dB)。對照組對存入的圖像直接進行S

4、WV值的記錄,VTI所測得灰階圖像用自行設(shè)計研發(fā)的灰階圖像定量分析軟件測定其灰階值。以上數(shù)值均采用三次測量取平均值。
　　結(jié)果：①用灰階圖像定量分析軟件測定 VTI感興趣區(qū)內(nèi)灰階圖像的灰階值:腎病組腎實質(zhì)灰階值為87.77±17.08 dB,對照組腎實質(zhì)灰階值為64.04±11.00 dB,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。用VTQ測定腎實質(zhì)SWV值:腎病組腎實質(zhì)SWV值為2.85±0.65m/s,對照組腎實質(zhì)SWV值為3.46±

5、0.45m/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　?、趹?yīng)用VTI技術(shù)顯示的灰階圖像結(jié)合灰階圖像分析軟件所得出的灰階值及VTQ技術(shù)測得的SWV值可以定量的反應(yīng)灰階值與腎臟損害程度的相關(guān)性。
　?、塾肎FR、SWV值、灰階值檢查所測得的陽性率分別為71.23％、78.08%、83.56%。
　　結(jié)論：VTI技術(shù)結(jié)合灰階圖像定量分析軟件所測得的灰階值及VTQ技術(shù)測得的SWV值均可定量反映腎臟損害程度,且檢出CKD的陽性率