聲脈沖輻射力成像技術(shù)評(píng)估周圍型肺部腫塊的可行性研究.pdf

1、目的：探討采用聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)用于評(píng)價(jià)并鑒別周圍型肺部腫瘤及腫瘤樣病變的良、惡性的應(yīng)用價(jià)值，盡早為臨床醫(yī)生制定合理的治療方案提供方便可靠地依據(jù)。
　　方法：收集河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年10月至2012年10月期間經(jīng)X線胸片或 CT診斷發(fā)現(xiàn)并住院的周圍型肺部腫塊患者74例（74個(gè)病灶，一般選取將要進(jìn)行超聲介入手術(shù)穿刺的部位），術(shù)前經(jīng)彩色超聲常規(guī)檢查，患者采取能充分暴露病變部位的合適體位，對(duì)腫塊部位進(jìn)行反復(fù)掃查，選擇

2、一個(gè)恰當(dāng)?shù)呐d趣區(qū)，首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，觀察測(cè)量腫塊部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲有無衰減、縱橫比。用彩色能量多普勒觀察腫塊周邊及內(nèi)部血供多少，了解腫塊供血情況。最后主要利用其中的聲脈沖輻射力彈性成像功能定量測(cè)得腫塊的剪切波速度，取樣過程中囑患者屏氣，保持探頭與掃查部位垂直固定，不同深度及部位重復(fù)測(cè)量5次，取其平均值，若瘤體內(nèi)有液化壞死者，感興趣區(qū)置于瘤體實(shí)性部分，余均置于瘤體回聲相對(duì)均一的位置。統(tǒng)計(jì)分析不同病理類型肺部腫瘤

3、之間彈性成像特征及剪切波速度的差異，同時(shí)采用 ROC曲線評(píng)價(jià)剪切波速度值對(duì)周圍型肺部腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值，并確定其截?cái)帱c(diǎn)。
　　結(jié)果：74例肺部腫塊病人的病理檢查結(jié)果：惡性病灶共44個(gè)，良性病灶30個(gè)，其中鱗癌20例，腺癌17例，小細(xì)胞肺癌6例，原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例，孤立性纖維性腫瘤1例,炎性29例。良性病灶的剪切波速度值（0.91±0.32） m/s明顯低于惡性病灶的剪切波速度值（1.54±0.44）m/s，經(jīng)SPASS1

4、9.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，P=0.000＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性組中肺腺癌和肺鱗癌剪切波速度值比較[（1.38±0.43）m/s VS（1.40±0.41）m/s],經(jīng)SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，P=0.92＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將腫塊分成良性組和惡性組進(jìn)行比較，建立ROC曲線，獲得良惡性病變的截?cái)嘀担?.2m/s作為鑒別良惡性病變截?cái)帱c(diǎn)，提示惡性腫瘤的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為77.3％、80%、8