ICU患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的研究.pdf

1、目的 探索ICU患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的各個方面，制定一份適用于中國ICU患者、可以量化地評估ICU患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的量表，評價量表的信度和效度;并探討重癥監(jiān)護經(jīng)歷對患者住院期間焦慮和抑郁情緒的影響。 方法 1 研究對象2006年1月至2007年1月選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東省立醫(yī)院ICU患者共104名作為研究對象。要求入選的患者在ICU的住院時間不小于48h，意識清楚，聽力正常，愿意合作。排除年齡<18歲，住院前有老

2、年癡呆病史，有漢語語言交流障礙以及由其他醫(yī)院監(jiān)護室轉(zhuǎn)入的患者。 2 研究方法(1)通過對國外量表的翻譯，并結(jié)合對10名ICU患者和10名ICU護士訪談的結(jié)果，初步制定重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表。(2)患者入住IGU 24小時內(nèi)，由調(diào)查人員選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，填寫患者一般情況調(diào)查表和APACHE Ⅱ調(diào)查表。(3)患者轉(zhuǎn)出ICU后到出院前，由患者回憶在ICU期間的經(jīng)歷填寫重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表和醫(yī)院焦慮抑郁量表。主要采用面對面指導(dǎo)進行填表。

3、 3 數(shù)據(jù)分析全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5軟件進行t檢驗，方差分析，主成分分析和多元線性回歸分析。 結(jié)果 1 重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表的編制通過項目分析和篩選，探索性因素分析等得到了含7個主成分，27個條目的重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表。 2 重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表的評價重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表總的Cronbach’s a系數(shù)為0.7763，各主成分的平均相關(guān)系數(shù)在0.4776-0.7726之間，說明該量表的信度良好。量表各條目與主

4、成分之間及與總量表之間的相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義或顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，說明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。量表的七個主成分共解釋了60.42﹪的總方差，各條目在相應(yīng)主成分中具有中度以上負(fù)荷，表明相應(yīng)主成分與各條目具體內(nèi)容一致性較高，也說明該量表的結(jié)構(gòu)效度較好。 3 ICU患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的評價重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表中提取到的七個主成分解釋了ICU患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的七個方面，分別是治療，心理，環(huán)境，感覺，認(rèn)知，記憶和疾病。

5、不同年齡組患者在疾病方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同婚姻狀況的患者在感覺和記憶方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同住ICU時間的患者在疾病方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余一般性資料對患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4 ICU患者焦慮抑郁狀況的評價在104例ICU患者中，焦慮評分≥9分有59例，占56．70﹪；抑郁評分≥9分有84例，占80．80﹪。不同教育程度、

6、住ICU時間和APCHE Ⅱ評分的患者焦慮抑郁狀況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同性別患者的焦慮評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而抑郁評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組患者的焦慮和抑郁評分均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。不同職業(yè)患者的焦慮評分有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而抑郁評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同婚姻狀況患者的焦慮評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而抑郁評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同

7、費用來源和機械通氣時間患者的焦慮評分有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，抑郁評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 5 重癥監(jiān)護經(jīng)歷對ICU患者的焦慮抑郁狀況的影響患者的焦慮狀況與患者在ICU期間的心理經(jīng)歷有關(guān)(t=3．823，P<0.01)，其回歸系數(shù)為0．337。患者的重癥監(jiān)護經(jīng)歷對患者抑郁狀況的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 1 初步制定了重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表，含7個主成分，27個條目。 2

8、重癥監(jiān)護經(jīng)歷量表具有良好的信度和效度，適用于中國ICU患者。 3 患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷的主要方面包括：治療，心理，環(huán)境，感覺，認(rèn)知，記憶和疾病。 4 患者的年齡、婚姻狀況和住ICU的時間對患者重癥監(jiān)護經(jīng)歷有影響。 5 患者在住ICU期間存在明顯的焦慮和抑郁情緒。 6 患者在ICU期間的焦慮情緒主要與患者的年齡、職業(yè)、婚姻狀況、費用來源和機械通氣時間有關(guān)；患者在ICU期間的抑郁情緒主要與患者的年齡、性別